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定点药店医保药品编码维护操作规范

定点药店医保药品编码维护操作规范

定点药店医保药品编码维护操作规范(试行稿)

一、依据

《关于本市医保定点药店实施医保药品统一结算代码管理的通知》(沪医保办〔2009〕85号)

《关于本市医保定点药店实施医保药品统一结算代码管理的操作细则》(沪医保中心〔2009〕82号)

《上海市基本医疗保险药品目录》(2005年标准版)

上海市物价局公布的各期医疗机构药品集中招标材料中标结果的中标价及最高零售价

二、办法

1、未列入本市医保药品目录的药品,不列入基本药品目录库的编码范围。

2、医保药品编码信息库的内容包括:药品通用名、商品名、剂型、规格包装、生产厂商、批准文号、中标价及最高零售价。不同的药品通用名、剂型、规格包装及生产厂商,实行分别编码。

3、行业协会可通过《上海市医保结算项目信息网》(以下简称“网站”)为属于医保范围但尚无医保结算编码的药品申请医保药品结算代码,网址:doc.guandang.net。

4、本市医保药品目录中属于上海市医疗机构药品集中招标采购中标范围的药品及药品编码的相关信息,由上海市医保事务管理中心(以下简称“市医保中心”)根据上海市医疗机构药品集中招标采购联合工作组的有关文件自行维护,无需定点药店申报。

5、市医保中心对网站中的有关药品及药品编码信息进行编码新增、药品信息变更等多项操作的依据为药品说明书、上海市物价信息、上海市医疗机构药品集中招标采购联合工作组的有关文件或药监局批件等相关书面材料。

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