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2010年美国肝病研究学会与美国胃肠病学会实践指南；酒精性肝病
前言
这些建议提供了一个有数据支持的方法，建议基于以下几点（1）对全世界
近期发表的该主题文献进行正式的回顾和分析（Medline检索）；（2）美国内科
医师学会评估健康实践和设计实践指南的使用手册1；（3）方针政策，包括AASLD
在发展和运用实践指南的政策以及ACG关于指南的政策声明2；和（4）作者在
该专业领域的经验。
这些建议的目的是给医师提供诊断，治疗和预防方面的首选方法。与标准的
治疗原则相比，这些建议应根据每例患者具体情况灵活运用，具体的这些建议来
自于相关发表资料。为更充分的表示支持推荐意见的依据质量，AASLD实践指
南委员会给每项推荐意见都提供了证据的评级（反映了利益与风险）和水平（评
价其强度或可信度）（表1，选自美国心脏病学会和美国心脏协会实践指南）3，
4。
Ⅰ.流行病学与自然史
酒精性肝病(ALD)包括一系列损害，从单纯性肝脂肪变性到最终肝硬化，它是
人类已知最老的肝损害形式，有证据表明至少早在新石器时期（大约10,000
B.C.）就存在酿造酒5，并且伴随它肝脏疾病存在同样长时间。酒精仍然是全世界范围肝
脏疾病的主要病因之一，ALD病人常常与同时发生的其他肝脏疾病（如并存非酒精
性脂肪性肝病，慢些病毒性肝炎）共有危险因素。早在其它肝脏疾病被认识或具
体测试可利用之前，ALD的许多自然史研究甚至治疗资料已实施，因此，在一
些这样的研究中酒精的个体影响就可能由于这些附加的其它肝脏损害所混淆，尽
管有局限，关于ALD的资料仍然足够阐述该病的病理生理。影响肝损害的发展
可能因素包括酒精消费的剂量，时间和种类；饮酒模式；性别；种族；以及相关
危险因素包括肥胖，铁负荷，伴随的病毒性肝炎感染和遗传因素。
世界各地酒精摄入种类有地理差异6，大约2/3的成年美国人摄入一些酒精
7，大多数摄入少量或中等数量并且这样做没有临床疾病的证据8-10。然而，一种
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