浅论患者的知情同意权及其限制

弟弟

不应承担任何责任，而应追究作为代理人的家属的责任，此观点以苏力教授为代表；第三，此案并不是个法律问题，而是医患关系紧张，患者对医院及其不信任而导致的悲剧。

笔者同意第一种观点，认为引发肖志军拒签案的原因很多，但以上的两个争议焦点就其本质而言是患者知情同意权及其限制的问题。

二、患者知情同意权及其限制

知情同意，来自英文“informed consent”，该词的表面意思是基于说明的同意或基于提供情报的同意。具体含义是患者在医疗机构就诊的过程中，对于医方拟对其采取的特殊检查或治疗，在知情的前提下，明确做出的同意或不同意医方上述做法的权利。知情同意在我国也已经实行了几十年，最为典型的形式是被严格执行的外科手术前的签字制度，并且随着国人维权意识的不断增强及医学模式的转变，知情同意原则在处理医患关系中不断凸显其重要性。一方面，医生严格执行知情同意原则既是对病人的负责，也是减少不必要的医疗纠纷的必要措施；另一方面，患者为了维护自身合法的权益，也有必要在充分知情的基础上选择治疗方案。

但患者的知情同意权应位于生命价值原则之下，而得到必要的限制，以防止被患者滥用，导致“肖志军拒签案”的悲剧，从而使该制度真正发挥其维护患者权利的作用。笔者以下主要从患者知情同意代理的限制以及医方特殊干涉权两个方面进行阐述。

（一）患者知情同意权代理及其限制

1、患者知情同意权行使的主体

作为医疗法律关系当事人的患者，知情同意权应由其本人行使。但在一些情况下，由于患者的行为能力的缺陷，患者可以委托他人行使或在由患者行使对其本人不利的情况下，由患者家属或关系人代患者行使知情同意权。此时，患者与患者家属之间的关系根据不同的情况可能会形成以下几种：

（1）法定代理关系

第一，未成年人、精神病人

根据《民法通则》规定，未成年人、精神病这两类人是限制民事行为能力人或无民事行为能力人，其从事民事活动应当由法定代理人代理，或者征得法定代