浅论患者的知情同意权及其限制

弟弟

浅论患者的知情同意权及其限制

以“肖志军拒签案”为切入点

[摘 要]“肖志军拒签案”引发争议的焦点本质是患者的知情同意权及其限制问题。笔者由此案展开，从患者家属的知情同意代理权的限制以及医方的特殊干涉权及其保障两方面阐述患者知情同意权的限制问题，并从违法行使知情同意代理权的责任与不行使医方特殊干涉权的责任两方面分析违背患者知情同意权责任追究，最后通过将我国患者知情同意制度的立法现状与域外患者知情同意制度的立法及判例相比较，阐述我国知情同意制度的缺陷并提出完善的建议。

[关键词]知情同意权，知情同意代理，特殊干涉权

一、问题额提出

2007年11月21日下午4时左右，产妇李丽云因难产生命垂危，被以夫妻名义长期同居的肖志军送到北京市朝阳医院京西分院。肖李身无分文，但鉴于情况危急，医方决定让李免费入院治疗，马上进行剖腹产手术，而肖志军却拒绝在医院手术通知书上签字。虽然在场的几十名医生和护士反复向其讲述李丽云的状况和手术的理由，并告知其如果不手术孕妇就会死亡，但他始终坚持拒签，并在手术通知书上写道“坚持不做剖腹产手术，后果自负。”在急救过程中，医院调来已下班的神经科主任，认定肖精神正常；又紧急调查李丽云的户籍，试图联系她的其他家人；还上报北京市卫生系统的各级领导，得到的指示为：如果家属不签字，不得进行手术。晚7点20分李丽云经抢救无效死亡。现李丽云父母已向法院起诉朝阳医院和肖志军共同侵权。

该案在社会上和法学界引起了强烈反响，争论的焦点主要是有以下两点：第一，肖志军是否有权利拒绝为其妻做手术；第二，在未获得病人或其家属同意的紧急情况下，医方是否可以强行手术。对此，主要有以下三种分歧意见：第一，患者及其家属享有知情同意权，但在紧急情况下即使未获得同意医院也应本着生命权高于一切的医学伦理为患者做手术，此外我国的手术签字制度亟待完善，此观点为大多数普通民众所支持；第二，医院已履行了详尽告知义务，患者有知情同意权和自主决定权，应由患者对其自由选择的后果付出代价。知情同意制度不是完美的，但在所有可能的制度选项中，却是一个“最不坏的制度”。因此医院