急诊观察室危重病人护理安全管理

护理管理

急诊观察室危重病人护理安全管理

许湘丽

摘要:加强急诊观察室危重病人的护理安全管理,减少护理差错、护理纠纷,,。对危重病人存在或潜在的不安全因素进行分析,提出解决措施,包括组织管理、理,对消除护理安全隐患,减少护理纠纷起到重要作用。关键词:危重病人;不安全因素;安全管理

中图分类号:R197.323　　　文献标识码:C2()11C23060202　　我院因就诊病人多,,3.1.1　护理人力资源管理　合理配备护士,以保证护理质量和走廊上加床的地步,,病人病情病人安全为前提科学排班。我科共25张床位,其中监护室4好转缓慢,,张,收住危重病人;观察1室3张,收住相对危重病人;观察2、人滞留在急诊观察室急诊观察室危重病人病种多样,涉3、4室各6张,收住普通病人。白班护士分2组,1组管理监护及面广,护理安全隐患贯穿在护理操作和抢救过程的各环节中,室及观察1室;2组管理观察2、3、4室。我科护士长依据科内若处理不慎,直接影响医疗护理质量或引起护理差错事故。为病人数量和危重病人的多少实行弹性排班。如危重病人多时,

则安排2名护士上1组班,另安排1名低年资护士专门负责危提高危重病人的护理质量,降低护理差错事故的发生,笔者对我科2006年1月22007年12月收治的1264例危重病人存在或

潜在的不安全因素进行分析如下。1　临床资料

本组男845例,女419例;年龄18岁～97岁;经头颅CT、MRI、胸部X线摄片、脑脊液检查及其他检查明确诊断的疾病,脑出血376例,脑梗死294例,重症肌无力1例,化脓性脑膜炎2例,2型呼吸衰竭389例,重症肺炎120例,大面积烧伤3例,重症颅脑外伤15例,多器官功能衰竭2例,尿毒症15例,有机磷农药中毒38例,癫痫持续状态6例,急性呼吸窘迫综合征3例,经过积极抢救治疗,其中837例待住院有床后转送相关科室继续治疗,298例在我科治疗好转或治愈后出院,129例死亡。

2　危重病人存在或潜在的不安全问题

2.1　压疮　大多数危重病人均伴有不同程度的意识障碍、肢体

重病人的生活护理,由高年资护士为主,并注重新老护士搭配,

能力强弱搭配,安排中夜班时尤其注意。3.1.2　基础设施管理　我科在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置了“小心地滑”的标牌;将收治危重病人的病床都换成了有床栏的气垫床,且床脚带有轮子,以减少危重病人外出做检查或住院时的搬动次数。

3.1.3　完善护理规章制度　编制护理安全管理文件,建立规范

瘫痪、大小便失禁、长期卧床等,故压疮是该类病人最主要的并

发症。2.2　坠床　因病人烦躁,翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位,以及观察室条件有限等致病人坠床。2.3　摔伤　因病人不习惯卧床排便,执意下床,发生晕厥导致摔伤;或因地面湿滑引起滑倒摔伤。2.4　烫伤　昏迷或瘫痪病人,在输液过程中,陪护私自给病人使用热水袋致病人烫伤。2.5　履行告知义务不到位　因护理人员严重缺编,护理工作量大而致。2.6　医疗记录与护理记录不一致　医疗记录与护理记录不一致,有时甚至记录相矛盾,这种情况又多发生在危重病人的记录中[1]。如病人的意识记录:医疗记录病人呈嗜睡状态,而护理记录病人意识清楚等。2.7　专科护理不到位　急诊观察室病种多样,护理人员专科性不强。3　安全管理措施3.1　组织管理

化安全管理平台[2]。查对制度、交接班制度、抢救制度、消毒隔

离制度及无菌操作是保证病人生命安全行之有效的护理规章制度。我科护士长将这些制度制定成册,人手一份,并制定了危重病人抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、安全管理制度、告知制度、压疮申报制度、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等,形成护理服务活动的工作规程、管理准则和质量标准,使大家在日常护理工作中有章可循,防止随意性,并以文件为准则不断对护理安全质量进行评价,使护理人员行为有规范、工作有标准、评价有依据。3.1.4　加强急救器材、药品的管理　我科将急救器材、药品的名称、数量、剂量、有效期、检测日期、维护日期均登记在册,安排1名高年资护士专门管理,并摆放在合理固定的位置,做到了定点、定位、定量、定人管理。药品随用随补,器材定期检查维护,发现问题及时送检,并详细记录原因,以降低急救物品的损耗,确保急救过程的使用安全,保证随时处于备用状态[3]。

3.2　护理人员的管理

3.2.1　加强护理安全教育,提高护士的风险意识[2]　我科每月

安排组织护士学习《医疗事故处理条例》和《护士管理办法》,对医疗、护理纠纷进行个案分析会等,并及时通报其他科室或医院有关安全信息,使护士充分认识到护士的行为是法律行为,受到法律约束,培养护士的审慎作风和“慎独”能力。不定期培训、考核护理规章制度和护理安全管理各种规定的掌握程度,增强护理人员责任感和诚信度,增强自我保护意识。3.2.2　加强理论与技术培训　我科因病种多样,护理人员的专