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XX镇2012年慢性病管理工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的管理显得尤为重要。根据省市慢性病管理相关文件的要求，结合我区实际，特制订今年慢性病管理工作计划。
一、工作目标
1、逐步建立慢病基础信息系统，建立慢性病仁基本信息电子档，每月25日前上传镇公共卫生服务站。镇公共卫生服务站每季度对慢性病报告工作进行检查、督导。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早期诊断率和早治率。
3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的指示和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以镇卫生院为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立镇医院诊断、个体化治疗、提供技术支持，村（居委会）卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知
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