肖卫[2010]19号邵武市肖家坊镇2010年基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案

邵武市肖家坊镇卫生院文件

肖卫 [2010] 19号

邵武市肖家坊镇2010年基本公共卫生服务

慢性病管理项目实施方案

为建立健全符合我镇经济社会发展水平的全市慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《福建省2010年基本公共卫生服务项目实施方案》要求，结合我镇实际，特制定本实施方案。

一、项目目标

通过实施慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

高血压、糖尿病等慢性病管理率乡镇30%以上。

二、项目实施范围

全镇居民。

三、项目实施内容

1、高血压患者管理

根据《高血压患者管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。

（1）高血压患者发现

发现途径：开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与基层医疗卫生机构联系；人群居民健康档案建立过程中询问等。