新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质的变化及临床意义

医护论坛 本研究结果显示电解质中 N+C一C 2 HI a 1、 a在 E组下降与+对照组比较，异有统计学意义 ( 00 ) a、 1降低原因差火 .。N+C一 5

20 6第 7第 7 0年月 1 1 1卷期 聚集在缺血区内，缺血脑组织中 C会明显增加。其增加的 程度与缺血区的时间、程度有关，血时间越长，缺程度越高，

为缺氧缺血的酸中毒，导致下丘脑抗利尿激素 ( H)泌增 AD分 多，肾小管水重吸收增加； E时， HI由于缺氧引起脑损伤 .可直接刺激下丘脑一经垂体轴，引起 A神 DH过度分泌释放，引

组织中 C 加越明显，与神经元坏死数量相一致 .且 a增并而 C 度的增加早于坏死组织的出现[缺氧后甲状旁腺功能 a浓 6 1; 受损，可导致血钙降低。组资料表明， E患儿血清钙较也本 HI正常儿低，与 HI且 E程度有关。动态观察血钙水平 .能提示预后，续低水平，持提示预后不良。生儿缺氧缺血性脑病患儿新经吸氧后，胞膜钙泵功能恢复，细自由基被清除 .胞膜修细复，对钙离子通透性降低及胞内钙池对钙离子的摄取增加，使钙内流减少而排出增加，细胞内钙超载减轻，补充一般使故

起 A H不适当分泌综合征[ HI D 3 E患儿由于大量葡萄糖被消 1。 耗，T A P产生减少，量衰竭，能细胞内 A P耗竭，胞膜去极 T细化、奋性氨基酸释放以及细胞内 N+C 2水、兴 a、 a+、自由基的堆积，导致细胞毒性水肿和细胞死亡，细胞外低钠。围生期窒息缺氧时，肾脏血流灌流阻力增大

及血流灌流量减少 .浓缩肾稀释功能受损。内代谢产物排泄障碍，时降低对了 AD 体同 H的反应性，形成稀释性低钠血症[;氧时尿钠、氯排出也 4缺 1尿增多，机体窒息缺氧，使肺小动脉痉挛，导致缺氧性肺动脉高压和右心超负荷。应激状态下 .刺激心房利钠肽感受器，可引起心钠素 ( P释放增多， H E患儿肝肾功能受到损害， AN )而 I导

剂量钙剂是安全的；规进行血清钙测定，时发现 H E常及 I 并低钙血症，以免延误治疗，但应掌握适应证及剂量。 本文结果显示新生儿缺氧缺血性脑病。易出现血清电极解质紊乱。血清钠、、的测定有助于病情的分析、氯钙评估病

致 A P灭活或降解减少； N同时 HI E时内皮素 ( T、 E )。腺肾上 素、管紧张素等血管收缩因子浓度增高。可促进 AN血也 P释放。A P具有很强的利尿、张血管、制肾素一管紧张 N舒抑血素一固酮系统的作用，加血钠丢失：醛增引起失钠性低钠血症圈；早期治疗中过分限制钠的补充，加之脱水剂、尿剂的应利用.导致了医源性低钠血症。新生儿低钠血症的临床表现无特异性 .表现为呼吸抑制或不规则、睡、常嗜反应迟钝、张肌力下降，生理反射消失等。当血清钠< 2 mo L时，出现 10 m l/常昏迷，至惊厥 .甚有时难与新生儿 H E相区别。因此，息新 I窒生儿出现上述表现时，应考虑到低钠血症，时检测，采取及并积极措施。纠正低钠血症。 临床和动物实验表明： I H E后脑细胞凋亡的发生发展有个动态的演变规律。其中，胞内钙离子超载在凋亡过程细中，起很重要信息传递作用。细胞内过度升高的钙可能通过 一

情的严重程度及预后。通过检测，时发现低钠、氯、钙及低低血症，纠正水电解质失衡，高新生儿缺氧缺血性脑病的并提 治愈率。 [考文献1参 【】谢贵阳，蕴 .生儿缺氧缺血性脑病心肌酶及电解质改变分析 U. 1朱新】中国现代医生，0 74 ()2 . 20, 5:0 5 [ 2]何玉惠 .生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理田.新中国医药导报，0 8, 20 5 (0: 0 .

2)1 9

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激活细胞内酯酶、白酶和细胞核内酶活性，起线粒体和蛋引

细胞膜损害：还可通过黄嘌呤酶、氧化氮和前列腺素，钙一促 进氧自由基形成，致脑细胞凋亡。脑缺氧缺血时 C 2导 a显著

及临床意义[.南医学研究，0 5 1()3 7 3 8 J河] 2 0,44:3 - 3 . (收稿日期： 0 0 0— 3 21—42 )

(上接第 1 1 ) 8页 出现肱骨干断裂。另外在手术结束后仍常规再次行 C臂机电透，这样可以及时发现螺钉是否过长，以便及时调整，时同 也可以对骨折整个复位情况进行最后一次确认。

分析【.国矫形外科杂志，0 8 1 (8:34 16 . J中] 2 0,61 )16— 3 5 f]A gbu ,uk r nJ lr,t .eo su t gPoi a H me- 4 n ia dLZ eema, ui Pe R cnt cn rxm l u r F n 1 a r i a Fa tr s s gteB c i ro e s a d r【 .l d o e l rcue i ii t G o v L n makJC i O h pR— U n h pa l aa J n

综上所述。分做好术前准备，充了解锁定接骨板的生物

l e,0 74 () 6 - 7 . a R s2 0,58: 8 14 t 1 【]李正疆，巍，建华， .骨近端骨折的手术治疗策略【 .南军 5税葛等肱 j西】

力学特点 .范其操作，于取得好的临床效果是至

关重要规对 的。

医， 0 9,71:5— 5 . 20 1()1 0 1 2 [] A ma N n aRB jaA, 1 im ca i sn ftelc ig 6 h dM,a d,aw Se aBo eh nc t t go okn t . l a ei h c mp e so l t: h n o s t e d sa c e we n o e n i l n o r si n p ae w e d e h it n e b t e b n a d mp a t

【参考文献】 [】 C alsS N e.i lcdpoi lh m rlf cuepr I lsiet 1 hr er s ae rxma u ea r tr,at . as a n e D p a C i f i ad eaut nJ.B n on ugA,9 0 26:0 7 18 . n v ai[ J o eJit r(m) 7, () 7— 0 9 l o] S 1 5 1

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[]张磊，涛，前来， .定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗 2杨海曹等锁效比较[ .国矫形外科杂志，0,21)7 8 7 1 J中] 2 0 1(0:2— 3 . 4 [】黄海晶，贵根，铁良， .定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的 f 3庞张等锁临床

po ia c igpae:rp ro ocss] r o ru a 0 62 rxm lokn lt a eot fw aeO .O t pTa m, 0,0 l s t j h 2 (2:1- 1 . 1) 0 7 4 7 (收稿日期：0 0 0— 0 21— 3 ) 4

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