新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质含量分析

目的：通过监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中电解质含量的变化,探讨电解质和HIE之间的关系。方法：分析比较60例不同程度的HIE新生儿(轻、中、重度组)和32例正常新生儿(对照组)的血清钠、钾、氯、游离钙浓度。结果：轻、中和重度HIE患儿的血清钠和游离钙水平均低于正常儿;而轻、中和重度HIE患儿的血清钾水平均高于正常儿;轻度HIE患儿的血清氯水平与正常儿无差异,中

医护论坛

20 6第卷 1 0年月 7第 6 1期

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质含量分析 林吉涛 (东省深圳市宝安区人民医院，东深圳广广

5 80 ) 1 1 1

[要】目的：过监测新生儿缺氧缺血性脑病 ( I患儿血清中电解质含量的变化，讨电解质和 HI摘通 H E)探 E之间的关系。方法：析比较 6不同程度的 HI分 0例 E新生儿 (、、轻中重度组 ) 3和 2例正常新生儿 (对照组 )的血清钠、、、钾氯游离钙浓度。结果：、轻中和重度 H E患儿的血清钠和游离钙水平均低于正常儿；轻、和重度 HI儿的血清钾水 I而中 E患平均高于正常儿；轻度 HI儿的血清氯水平与正常儿无差异，和重度 HI E患中 E患儿的血清氯水平则低于正常儿；中度与重度 H E儿的血清钠、离钙、和渗透压无显著差异， I游氯但均明显低于轻度 HI儿。、 E患轻中和重度 HI儿的 E患血清钾水平无明显差异。结论： I H E儿可出现低钠、低钙、低氯、高钾；判断 HI损伤程度、情发展及预后具有对 E脑病重要的临床意义。 『键词 1氧缺血性脑病；解质；生儿关缺电新

【中图分类号】 7 21 R2.

[标识码】B文献

[编号】 17— 2 0 2 1 )6 a一 4— 1文章 6 3 7 1 (0 00 ( )2 8 0 电质紊乱 .这些物质和电质紊乱不仅介导各脏器的损害 .并直接参与脑组织等机体损伤翻从本文研究表明 . E患儿中。 HI轻、重度颅脑损伤患儿血清 N、 C 度与对照组中、 a K和 a浓有非常显著性差异， C一度则无明显区别 .且也发现轻但 l浓并度颅脑损伤患儿血清 N K和 C a、 a浓度与重度颅脑损伤患儿有显著性差异，因新生儿 HI E主要由围生期窒息所引起脑部损伤和多脏器功能障碍，而引起其机体内环境如电解质从也可发生紊乱所致，要表现为高钾低钠钙血症，一些变主这

新生儿缺氧缺血性脑病 (v o i i h min e h tyHI hp xc s e cp a, E) _c e h是指围生期窒息导致脑缺氧缺血性损害，轻者预后良好，重者可在新生儿期死亡或造成不可逆的脑损害Ⅲ早期判断脏；器损伤程度及电解

质紊乱状态，及时干预维持内环境稳定， 对促进患儿康复具有重要的价值。现将 2 0 0 7年 1~ 0 9年月 20 1 2月我院收治的 H E患儿 6作电解质分析，道如下： I O例报 1对象与方法 11对象 .

20 0 7年 1月~ 0 9年 1 20 2月，我院新生儿重症救治中心在住院的 6 0例新生儿 HI J (度 3 E患 L轻 2例、中度 1 8例和重度 1 0例)均符合《,新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》 标准回。HI E组患儿中， 3男 8例， 2女 2例，均是足月新生儿，有

与 H E颅脑损伤成正比，主要原因如下：生理性红细胞 I其①破坏，当颅内出血时，红细胞破坏进一步增多。②H E患者因 I 脑部与器官组织缺氧，组织破坏，有氧氧化减少，糖而无氧酵解增加，提供 A P不足，使细胞上钠钾泵主动转运功能受 T

明显的宫内或产时窒息史 .院日平均为 21~ 1,愈入龄 . 18 d治 ( 5 8例出院， 2例重度死亡。选 3有另 2例日龄为f~ )、宫内 17 d无或产时窒息史的正常足月新生儿为对照组，围生期窒息史。无 两组在胎龄、重、别、体性出生方式方面比交无差别 ( 0 5。 . ) 0 12方法 .

限， N+使 a进入细胞内，使细胞增多，释放较多的钾。 I ③H E时 脑水肿引起呕吐和进食量少，导致钠的摄入不足，失过多。丢

④H E患者大多存在代酸，中毒时钾由细胞内移出， I酸使血钾升高。⑤脑缺氧和器官组织缺氧、缺血时导致机体抗氧化 物功能降低，大量氧自由基形成。害细胞膜 .起通透性改损引

抽取新生儿动脉血，清于 2h内用贝克曼 8 0全自动血 0 生化分析仪进行 N+K、 1 C 测。 a C一 a检和 1 .计学方法 3统数据采用均数±准差± )示，用 t验。标 s表采检 2结果

变，大量钙离子内流。⑥严重缺氧造成甲状旁腺功能下降， 甲 状旁腺分泌减少。导致血钙降低。 总之。 E是以脑损伤为主同时合并有其他重要器官受 HI损复杂的病理过程。期诊断并及时判断电解质紊乱的程度早十分重要[1本研究认为电质紊乱可作为 HI 6。 - 7 E早期诊断的参考指标，钾低钠钙血症，高对判断 H E

脑损伤程度、情发展 I病及预后具有重要的临床意义。

H E患儿中轻、、度颅脑损伤患儿血清 N I中重 a浓度明显低于对照组 . H E患儿中轻、、度颅脑损伤患儿血清而 I中重 l和 C 度则明显高于对照组： E患儿中轻、、度颅<+ a浓 HI中重脑损伤患儿 C一 l浓度则无明显区别，见表 1。 表 1不同程度 HI E患儿血清电解质水平( mmo/ l L

【考文献】参 []王惠琪，明，琪敏， .生儿缺氧缺血性脑病的脑电图分析叨. 1易黄等新临床神经电生理学杂志，0 91 ()4— 2 2 0,81:14 .[]杨帆，文光 .生儿缺氧缺血性脑病 f .国妇幼保健，0 5 01) 2邓新 J中] 2 0, (7: 2 2 8— 2 2 2028.

[]徐涛 .免法测定 H E时血浆多项指标变化及 I意义[.国特色 3放 I临床 J中 1

医药杂志.0 1 () 0 . 2 0, 3: 5 4 1【】周招美 .生儿缺氧缺血性脑病血气及电解质的改变叨.急诊医 4新中华

学杂志， 0 0 93:9 . 2 0,()14 与轻、、度组比较，p oO;中重 A< .1与轻度组比较，尸 O0 ‘< .5

【】朱绪亮，嘉琛，海珍 .息新生儿血清钙、变化的临床意义[. 5杨李窒镁 J]江西医学院学报，0 9 4 ()7— 4 2 0,93:3 7 .嘲谢慧儿. 3 0例新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会口中国当代医药， l 2 0,61) 3— 3 . 0 91(1: 4 15 1[]杨玉雁，晓梅 .颅多普勒超声检查在缺血性脑卒中的应用[.国 7张经 J中】当代医药，0 91 () 5 2 0,64: . 5 (收稿日期：00 o— 8 2 1一 3 0 )

3讨论 H E是新生儿时期常见与多发疾病 . I I H E发生时机体的

内环境产生了一系列病理生理的改变，损伤是不同程度、多脏器、泛的。广在病理损伤过程中，产生一系列活性物质和可

2 8国医药写报 CHNA ME I LHE AL 4 I DCA R D