肝硬化患者门脉高压性胃病的胃镜检查与分析

目的：探讨肝硬化并门脉高压性胃病的临床特点及其与肝功能分级、食管静脉曲张的关系。方法;对198例肝硬化患者进行常规胃镜检查,并对其并发门脉高压性胃病情况进行回顾性分析。结果：198例肝硬化患者中,食管静脉曲张172例(86.9%),门脉高压性胃病发生率为64.6%(128例)。随肝功能Child—Pugh分级级别增加,门脉高压性胃病发病率及严重程度呈上升趋势(P〈0.01);而随

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实用诊断与治疗杂志 2 0 07年第 2卷第互 1

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论

著

肝硬化患者门脉高压性胃病的胃镜检查与分析 石国梁 [要]目的：讨肝硬化并门脉高压性胃病的临床特点及其与肝功能分级、管静脉曲张的关系。方法； 1 8例摘 探食对 9

肝硬化患者进行常规胃镜检查，对其并发门脉高压性胃病情况进行回顾性分析。结果：9并 1 8例肝硬化患者中，管静脉食 曲张 1 2例 ( 6 9 )门脉高压性胃病发生率为6 . ( 2 7 8 ., 4 6 1 8例 )随肝功能Chl— u h分级级别增加，。 i P g d门脉高压性胃病发

病率及严重程度呈上升趋势 ( P< 0 O )而随着食管静脉曲张严重程度上升，脉高压性胃病发病率亦有上升 ( .1;门 P< 0O ) . 1。结论：肝硬化患者门脉高压性胃病发病率随肝功能分级及食管静脉曲张严重程度的增加而上升。 [键词]肝硬化；关门脉高压性胃病；管静脉曲张食中图分类号： 6 7 3 R 5 . 1文献标识码： A文章编号： 6 2 3 5 ( 0 7 0— 1一 2 1 7—4 7 20 )2 17O

Ga t o c y a na y i f p r a y r e s v a t op t n t e p i nt ih h p t c r ho i s r s op nd a l ss o o t lh pe t n ie g s r a hy i h ate s w t e a o i r ss SH I

G u ing. A ny n it it H o pia,A n a 5 0 ol a a g D s rc s tl y ng 45 0 0,Chi a n

( sr c 3 Ob e tv ic s h l ia h r ce it s o o t lh p re sv a to a h n Ab ta t jc ieTod s u st eci c lc a a trs i fp ra y e tn ieg sr p t y i n c pa i n s w ih he a ocr h s s a t e a i t i e u ton a rc s t fe op g . M e h ds te t t p t i r o i nd is r l ton wih lv rf nc i nd va io iy o s ha us to G a t i n os o y w a e f r e n

1 8 p te s w ih he a o ir ss a he i i e e r t r a s rc e d c p s p r o m d i a int t p t c r ho i nd t ncd nc a e ofpo t l 9

hy re i e g s r a hy wa e r s e tvey a l z d.Re u t l t e 1 te t pe t nsv a t op t s r t o p c i l na y e s ls Ofa l h 98 pa i n s,1 2( 6 ) 7 8 .9 h d va io iy ofe o a rc st s pha gusa d t e i cde c a e o ora y r e i e g s r pa h a 4. .T he n h n i n e r t fp t lh pe t nsv a t o t y w s 6 6 i ie e ae f ncd nc r t o po t l yp r e s v ga t o t y r a h e t n i e s r pa h w a i r a e w ih he n r a e gr d o l s nc e s d t t i c e s d ae f i ve

f c i nd e op g a a io iy (< O. un ton a s ha e lv rc s t P O1) Co c u i e i c d n e r t f p t l yp r e sve . n l son Th n i e c a e o ora h e t n i ga t o t y s nc e s d s r pa h i i r a e w ih he n r a e g a o lv f c i a d he e e iy t t i c e s d r de f i e un ton n t s v rt of s pha a e o ge l v rc s t a io iy.

( y wo d] He a o i r o i;p r a y e t n i e g s r p t y;v rc st fe o h g s Ke r s p t cr h s s o t lh p r e sv a t o a h a io iy o s p a u

随着胃镜的普及，硬化的胃黏膜病变越来越被肝人们所关注，别是近年来的研究，特门脉高压性胃病 (o tl y etn ieg srp t y P p r p r s a t ah, HG) ah e v o已被人们所认识，肝硬化并发胃黏膜出血、消化溃疡出血也被引起重视。门脉高压性胃病 (系由门脉高压引起的胃黏膜非炎症性病

变 )是引起非静脉曲张破裂出血的较常见原，因。于其发病率报道差异较大，硬化中5 以上可关肝 O 见P HG,为轻度，均约占4,度占 1『。进多平 9重 4】为] 一

(84 )C级 6 3 ., 9例 3 . ) 48。

1 2方法胃镜检查采用 Olmp sGI一 0 . y u S 1 0型电子胃镜，电子胃镜检查术前 3d禁用心得安、苯吡啶等 硝对门脉压力有影响的药物。内镜下详细记录胃黏膜损伤情况及食管、底静脉曲张程度。P胃 HG按 Mc Cr c omak标准，度：小粉红色斑点或“红热样轻细猩疹”在条纹外观皱褶表面出现浅红色斑，,蛇皮征或马

赛克征 ( s i征 )重度：在樱桃红斑点， mo ac;散弥漫出血 性胃炎l。食管静脉曲张程度按中华医学会消化内镜 _ 2]学会昆明会议标准分轻、重度。。中、。] 1 3统计学处理 .数据处理采用S S 1 . P S 0软件进行 1

步了解其发病特点及防治措施，经内镜检查的1 8对 9

例肝硬化患者的情况报道如下。 1资料与方法 1 1一般资料 .随机选择本科 1 9—2 0 9 8 0 5年住院的肝硬化患者1 8, 1 8例， 5 9例男 4女 O例；年龄 2~6 4 9岁， 平均4 . 3 6岁。中肝炎后肝硬化 1 4例 ( 2 9 )乙醇其 8 9.,性肝硬化 8例 ( . )其他 6例 ( . ) 4O, 3 0。肝功能按 C i— u h分级：级 5 hl p g d A 3例 ( 6 8 ) B级 7 2., 6例 作者单位：安阳地区医院消化内科，南省 1河 4 5 0 500

X检验。 2结果

1 8例肝硬化患者中发现食道静脉曲张 1 2例 9 7 ( 6 9 )其中轻度4 8 ., 3例，中度 5 7例，重度 7例。 2发现 P HG1 8 (4 6,,中轻度 6 2例 6 . )其 9 6 O例，度 6重 8例。同不肝功能分级患者发生 P HG的情况见表 1。不同程度食管静脉曲张患者发生 P HG情况见表 2。

作者简介：国梁 ( 9 0年一 )男，士，治医师，究方向：硬化及石 17,硕主研肝其并发症的临床治疗。