肝硬化并发门脉高压性胃病临床分析

摘要目的：观察门脉高压性胃病(PHG)发病率与肝功能分级及食管静脉曲张(EV)严重程度的关系。方法：对200例肝硬化住院患者采用回顾性分析,将PHG的发病率与肝功能分级及EV严重程度进行比较。结果：200例肝硬化患者中,PHG97例(48.5%),EV154例(77%)。肝功能Child-Pugh分级与PHG发病率呈明显正相关(P〈0.01),EV程度与PHG发病率亦呈明显正相关(P〈0.01)。结论：PH

实用医学杂志 2 1年第 2卷第 1期 00 6 6

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肝硬化并发门脉高压性胃病临床分析 甄沛林张英张宇峰谢冬英 摘要目的：观察门脉高压性胃病 ( H发病率与肝功能分级及食管静脉曲张( V严重程度的关系。 P G) E ) 方法： 20例肝硬化住院患者采用回顾性分析， P G的发病率与肝功能分级及 E对 0将 H V严重程度进行比较。 结果：0 2 0例肝硬化患者中。 H 7例( 85,VI4例 (7。 P G9 4 .%)E 5 7%)肝功能 C i .u h分级与 P G发病率呈明 hl P g d H 显正相关( P<00 )E .1, V程度与 P HG发病率亦呈明显正相关 ( P<00 )结论：H的发病率与肝功能分级 .1。 PG及 E严重程度之间呈正相关。 V

关键词

肝硬化；门脉高压性胃病；发病率；肝功能分级；食管静脉曲张

门脉高压性胃病 (ot yetni at pty pr l pr s egsoah ah e v r

P G系指在门脉高压基础上发生的非炎症性胃黏 H )膜病变。近年来，着胃镜检查的开展，现 P 随发 HG是肝硬化上消化道出血中仅次于食道静脉曲张 ( V破裂的重要原因， E)严重时危及生命。本文回顾性分析 20例肝硬化住院患者 P G的临床特点， 0 H 将 P G发病率与肝功能分级及 E H V严重程度进行比较。以探讨其相互关系。以期提高 P G的诊治水 H平。 1对象与方法

试行方案》分为轻、重度三级。轻度： V呈直线中、 E形或略有迂曲，无红色征( d o ri, C; r l g R )中度： e c osn E呈直线形或略有迂曲， C+, E V R ( )或 V呈蛇行迂曲隆起， C一； R ( )重度：V呈蛇行迂曲隆起， c+, E R () 或E V呈串珠状、节状或瘤状， C一。结 R () 1 .肝功能分级按 C i .uh分级。 .3 2 hl P g d 1统计学处理采用 S S 3 . 3 P S1. 0统计学软件，分类资料使用 x检验， z等级相关资料使用非参数相关分析。检验水准为 0 5 .。 0 2结果

11研究对象 20 . 0 1年 1至 20月 05年 l在我 2月院内科住院的肝硬化患者共 20例，其中男 15 0 7

21 P G和肝功能分级的关系 . H

对 2 0例肝硬化

0

例， 2例；女 5年龄 2~8岁， 0 0平均 4.岁。其中 62 8 乙型肝炎肝硬化 18 .其中丙肝肝硬化 4例， 8例酒精性肝硬化 8。例均行胃镜检查证实。患者病史、体征、血生化及影像学检查符合肝硬化诊断。其中确诊合并 P G 7例，男 8 H 9 5例，女 1 2例，平均年龄 4 .6岁，中位年龄 5 .。肝功能按 C i .uh 89 26岁 hl p g d分为： A级 4例， 9 B级 14, 0例 c级 4例。 7 1诊断标准 . 2 1 . P G内镜下诊断根据 MCC r e .1 H 2 omak诊断标准分为轻度和重度。轻度表现：1淡红色小斑点 ()猩红热样疹；2条纹外观皱褶表面出现浅红色斑； () () 3马赛克图案一白黄色微细网状结构，红色或淡将红色水肿黏膜衬托间隔或蛇皮状。重度表现：1散 ()在樱桃红斑点；2弥漫性出血性胃黏膜病变[ ()。 1 . V诊断根据 20 .2 2 E 00年中华消化内镜学会制定的《食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范

患者进行 C i .uh肝功能分级，其中 A级 4 hl P g d 9例 (45, 2 .%)B级 14例 (2, 0 5%) C级 4 7例 (3%)各 2.。 5肝功能分级中，H P G检出率为 A级 l (04, 0例 2 .%)B

级 5例 (1, 3 5%)c级 3 (23, 4例 7 -%)即随 C i h d分 l级程度加重 P HG检出率升高，差异有统计学意义 (2 0 6, X=3 . 8P<0 1。 H 5 . ) P G程度与肝功能分级之 0间的关系经 Ser a pam n等级相关分析=03 1 .8, P<00见表 1 .1。 表 1 P G和肝功能的关系 H例

22 P . HG和 E V分级的关系 20例肝硬化患者 0

d i1 . 6/.s . 0 -7 52 1.60 3 o:03 9 jsn1 65 2 .0 01 . 9 i 0 5

作者单位：2 0 0广东省江门市中心医院感染科 (沛林 ) 597甄； 5 0 3广州市， 16 0中山大学附属第三医院感染科 (张英，张宇峰，谢冬英 )

中，镜下发现 E V共 14, 5例发生率为 7%。不同程 7度 E中P V HG检出率各为，轻度 E时 1 V 9例 (83, 1_%)中度 E时 2 V 4例 (45、度 E 5 .%)重 V时 4 0例 (56

, E 6 .%)随 V程度加重 P G检出率升高， H差异有统计学意义 ( 2 . 1P< .1。 H x= 21, 0 )P G程度与 E 2 O V