急危重症患者处理应急预案

审阅手术 记录并签字。 10.注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告 知。 11.做好知情同意工作，向患者、家属或委托人交代病情，告知患方下列情况: (1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应; (2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施; (3)植入物; (4)需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用; (5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况; (6)术中发现与术前诊断不符; (7)切除术前未交代的脏器; (8)搬动患者可能造成危险; (9)有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定; (10)向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时 报告科主任或医事办，以做好病情解释等各项工作; (11)因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成 转科记录。 12.强化制度保障 (1)切实落实首诊负责制:在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达患者身边，询问病史、 检查患者并做出初步诊断，开出抢救治疗医嘱，不得以任何理由延误治疗时机。需要 紧急手术治疗的患者，术前手术医师要完成必要的病例资料的记录。紧急情况确无时 间的可以在术后 6 小时内据实补记医嘱和病历， 但是记录应以患者实际开始接受治疗 时间为准，而不是从手术后开始。 (2)强化医务人员的告知意识:做出初步诊断后，首诊医师要立即向患者、近亲属或其 法定代理人告知病情、初步诊断和治疗方案，下一步需要进行的检查或治疗，并请其 签字备查。对需要外出进行的检查或治疗，要明确告知其并发症和危险程度，取得其 同意和签字，必要时，派人陪同患者进行检查。凡是应该告知末告知，告知不详细， 应记录末记录或记录不及时、 不详细， 应陪同未陪同， 应会诊未会诊或会诊不及时等， 一旦发生纠纷后果，由主管域值班医师负主要责任，由科室主任负次要责任。 (3)强化医师的主导地位:经治医师在开出医嘱后有责任督促检查护士的执行情况，有 权利要求护士按照分级护理的要求及时观察患者的病情变化， 以便于医师掌握患者病 情，及时向患者家属通报。 (4)强化科主任领导和医师分级负责制度:任何医师都必须服从科主任的安排，坚守工 作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。凡下级医师应报告不报告，发生问题由下级 医师负主要责任。凡下级医师已报告，上级医师或科主任不到场或未及时到达者，发 生问题由上级医师或科主任负主要责任。 (5)强化院内会诊管理:在紧急情况下，首诊医师可以电话或口头邀请相关科室急会诊。 凡应请会诊不请会诊，由首诊科室负主要责任。凡己请会诊而会诊科室不到场或未及 时到场影响抢救者，会诊医师负主要责任。 (6)加强转科患者管理:入院后患者因诊断有变紧急转人其它科室，首诊医师必须开出 入院后医嘱，书写首次病程记录和抢救记录、转科记录等，并负责追踪到相关科室据 实补记完成入院记录等转科前资料，并在记录时间一栏后加括号注明“补记”字样。 上述记录时间以患者实际开始治疗为准，不以办理住院手续时间为准。科室之间对病 历资料的书写要从实际出发协商解决，有争议及时向各自科主任报告，凡因扯皮而不 及时完成病历资料者，引起的一切后果由相关科室分担。 (7)患者或其家属要求转院或转科时:要全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重 不能转运，要向患者家属详细解释并取得同意和签字。如患者家属坚持转院，应向上 级医师或主任报告，并在病历记录中及时记载，请家属签字后同意转出，不得以任何 理由强留或收治非本专业范围的危重患者。