急危重症患者处理应急预案

急危重症患者处理应急预案 一 、目 的 为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此， 对危重患者的处理，我院特制定规范的应急措施。 二 、要 求 1.门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导 汇报;及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 2.确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程。 3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4.及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化，重要诊 治过程;妥善保管病历，包括门急诊病历。 5.严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品 前，应告知家属。 6.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 三、逐级报告程序 l.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查 体， 做出初步诊断， 快速完成生命体征的测量和记录。 医师迅速开出医嘱交护士执行， 病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理 后尽快完成人院记录、 首次病程记录、 抢救记录等资料。 并向患者家属详细告知病情、 初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2.严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进 行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有 困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢 救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 3.遇 2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜 班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班 处理有困难时要向医务处请求支持， 特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院 长报告请求支持。医务处在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇 报。 4.在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室 主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组 织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医医事办汇报。 四、处理流程 1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊 5 分钟内到位，在给予必要初步 治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在 10 分钟内到位。急危重 症患者急诊留观原则上不超过 3 天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病 情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医 务处、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。 2.转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账 目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.立即完成首次病程记录、转入记录，8 小时内完成住院病历，明确主管医师，做好 监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医 师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时 进行全科讨论，认真做好记录。 4.白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师 及备班医师应认真查看患者，掌握病情。 5.住院医师每日至少 2 次查房，每天至少 1 次病程记录。主治医师每日查房，3 天内 有科主任或副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级 查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6.必要时通知医务处或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。 对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医事办汇报，并呈交书面材料。 7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、 流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务处协调，避免向患方暴露医院内 部分歧。 8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须 参加，填写术前讨论记录，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14 岁以下患者 手术前应有儿科会诊。手术记录在术后 24 小时内完成，术者需亲自书写或