问题式教学法在外科学临床实习教学中的应用

外科学

西北医学教育

-""35$$第$2卷

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但是从事超声医学专业的人员技术参差不齐，力量悬殊，虽有博士、的人员仅有大专、中硕士、本科学历，但还有相当大比例（!"#左右）

［$］专学历，甚至非超声医学专业学历。随着科技的发展，超声检查

位从不同角度探查胆囊腔内可随体位移动的后方伴声影的强回声团块，防止将某一断面重叠的肠腔气体反射误认为结石。

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操作手法的规范

有了理论基础后，要培养规范的操作手法。超声诊断学是一门实践性非常强的学科，他强调的是实时、连续、多切面及动态观察疾病的超声影像学改变。所以，操作手法很重要，往往同一个病人，由于操作手法不一致，切面的大小也不一致，有时可以造成诊断意见的悬殊，不统一。带教时可手把手教学，并利用集成医学成像系统（0%)1）实时记录诊疗过程，可供进修生观看学习，仔细体会。

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诊断报告的规范

超声诊断报告是超声诊断的重要组成部分。进修生入科后必须进行诊断报告的规范化教育，对报告中的专业术语运用要正确、征象描述要到位、诊断意见要准确。开始时带教要进行审核，发现问题，及时纠正，以保证报告质量。

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前沿知识的了解

科室经常性地安排进修生参加学术活动、专题讲座、示教与展览，鼓励他们积极撰写文章，心得体会，激励他们多观察。同时让他们了解新技术、新理论，使进修生具有超前思维，了解超声检查发展近况及发展方向。

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医德医风的教育

在对进修生培养技术的同时还要进行医德教育，当今社会医患矛盾日益尖锐，作为医务工作者要对自己严格要求，尽量避免和患者产生冲突。病人往往是疾病诊断不明时来做超声检查，一句安慰的话语可以缓解患者的紧张情绪，一个不负责任的举动可能对病人造成一定的伤害，甚至会带来一场医疗官司。所以，对待病人要和蔼可亲，语气柔和，富有同情心，处处为患者着想，树立“以病人为中心”的思想，确立“健康所系，性命相托”的价值取向。

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进修信息的回馈

当进修生返回原单位后，科室经常与其保持联系，了解学习后在单位应用情况，进行技术方面的指导，制定下一批进修生学习计划，尽量让进修生做到学有所用。

随着医学知识更新速度的加快，超声新技术、新方法的不断出现，对从事临床超声的医师要求越来越高，我们超声工作者只有顺潮流而动，不断学习、探索、改进，才能适应时代和社会的需要。总之，对从事超声工作者进行专业化和正规化培养势在必行。

参考文献：

邢晋放，曹铁生，段云友5超声医学专业教学问题分析与改革构想的初步［$］

探讨［6］（-）：5中国高等医学教育，-""2$$7$35

［-］夏红梅5浅谈超声影像医学教学的几点体会［6］5中华现代影像学杂志，

（：-""2，$-）$887$895

显示方式呈多样化，有%型超声、&型超声、’型超声、(型超声以及彩色多普勒血流显像技术（)(*+）和能量多普勒血流显像技术（,)(*+）等等；新技术层出不穷，有介入超声诊疗技术、二次谐波技术、三维超声技术、超声造影技术、胎儿心脏超声以及心脏功能与结构检测的新技术等等。超声是声学、医学和电子技术的结合，具有理、医、工交叉结合的特点。随着科技的迅速发展，单靠在本科室的工作经验积累和自我摸索，远不能适应超声医学的发展。为了在业务上获得进一步提高，走出去培训进修势在必行。

我院每年接受的进修生，是来源于不同医院，其业务素质参差不齐，制定统一学习标准可能会出现业务基础弱的消化不了，业务基础好的吃不饱，达不到进修学习的最佳效果。针对这种现状，我科室采取了目的性培养法，即在进修生进科室时进行摸底考试，了解各人的学习基础，然后结合选送医院的培养计划进行有目的，有侧重点的培养，在有限的时间里进行最大程度的培养，让他们在原有的技术基础上有明显的提高。以满足基层医院的需要，同时为超声医学的正轨化发展培养人才。

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基础理论的复习

因不少进修生是从其他学科改行而来，未经过系统的专业培训，基础理论知识的复习很有必要。所以所有入科的进修生在上机前必须集中进行规范化的学习。目前超声医学的主要研究内容包括组织器官的形态与血流动力学改变、功能异常和介入性诊断与治疗三个方面

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。由于它们的共同基础是病理解剖改变及由此引起

的组织声像学变化、功能异常与声像图及多普勒血流图的关系。因此，复习的重点是解剖和病理。且超声检查是一项手工操作性很强的检查方法，有一定的随意性。只有了解正常的大体解剖和断面解剖，并熟悉人体各脏器的位置、组织结构、毗邻关系以及这些脏器分别在超声图像上的不同特点，才能正确认识正常组织的超声图像和鉴别异常图像。除此，还要系统了解各种疾病的临床表现，这对充分利用设备功能，有目的地搜索诊断信息，并对其作出正确解释至关重要。

-立体思维的培养

进修生虽有一定的临床经验，但一些人思维习惯不好。改变原有单纯平面观念，建立良好的立体思维习惯对学好超声诊断有重要意义。超声诊断学是形象思维学科，它可从不同方位多切面、多角度观察病变的大小、回声、边缘以及周围组织的改变。超声和).不同，而超声除了横断面外，还有纵断面、斜断面、).都是横断面，冠状切面，这是超声相对于其他影像检查的优势所在，所以观察超声图像要有立体思维概念。如胆囊结石的诊断，需要仰卧位、侧卧

问题式教学法在外科学临床实习教学中的应用

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（新疆医科大学：新疆乌鲁木齐%5第一临床医学院外科学教研室；&5教务处，

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摘要：目的探讨问题式教学法在外科临床实习教学中的应用价值。方法对3"位外科实习医师采用问题式教学法进行教

收稿日期：-""37"/7$2作者简介：李万福（$94$7），男（汉族），河南南阳人，硕士，从事普通外科乳腺、小儿专业，主治医师。

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