当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 关节穿刺术(用于诊断与治疗)2. 关节穿刺术（用于诊断与治疗）
适应证：用于诊断：关节穿刺术有助于初发关节炎的诊断，有助于排除急性或慢性持续性关节液渗出是否存在感染因素。用于治疗：通常用于类固醇激素的注射及化脓性关节炎的持续引流。
禁忌证：没有特别的禁忌证。若存在凝血障碍或血小板减少或正在使用抗凝治疗的患者，在穿刺时，尽可能减少穿刺引起的损伤。
材料：碘伏，酒精棉球，无菌手套，1%利多卡因或氯乙烷喷雾，18号或20号针头（如果是指关节或趾关节穿刺，则准备略小的针头），1支大号注射器（具体大小视关节渗液的数量而定），1支配有25号针头的3mL注射器，2支肝素管用于盛放关节液行细胞计数与晶体检查。联系微生物室人员进行关节液的细菌、真菌及抗酸杆菌培养，进行革兰氏染色。如果怀疑有淋球菌感染，则需要T-M（Thayer-Martin）培养基。在治疗性关节穿刺术时，需使用长效皮质类固醇例如醋酸甲基强的松龙或去炎松。
步骤
一般步骤
1. 获得知情同意。向患者及家属描述操作的全过程及并发症，包括出血，疼痛和感染。如果需要注射类固醇激素，还要告知治疗的并发症，包括
可能出现局部皮肤萎缩，肌腱撕裂，血压升高、血糖升高等全身不良反
应。注射类固醇激素后，还可能会出现关节疼痛的加剧和关节肿胀，关
节不适可持续48小时。这些并发症是与使用长效类固醇激素引起的晶体
相关性滑膜炎有关。
2. 决定穿刺的最佳部位，并用不易褪色的墨水坐标记。或者可以用圆珠笔的一端在皮肤上作一压痕。
3. 戴无菌手套（国际通用的预防措施）以保护操作者本人免受肝炎病毒和HIV的感染。关节穿刺术后需进行皮质醇激素局部注射时，应保持一个
无菌区域，目的是尽可能减少患者感染的风险。
4. 先用碘伏局部消毒穿刺部位，然后用酒精擦拭和吹干。碘伏会使培养结
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