人工全膝关节置换的护理

人工全膝关节置换的护理

陈小军

人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切 的手术 ，术后优良率> 90％，但只把 手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。这就需要护 士科学的指导和精心的整体护理。通过临床实践，我们制定了人工全膝关节置换术后的护理程序。目的在于通过精心的整体护理，早期的康复训练使患者肢体功能恢复，增强生活自理能力。方法主要有术前指导、术后护理及功能康复训练 。

1术前指导

首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次缩保持1 0 s ，每 l O 次 为 l 组 ，每天完成5 ～ 1 0 组 。患者坐于床上，进行患肢的直腿抬 高运动及踝关节抗 阻屈冲运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复 2 ～ 3次。此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备 。协助医生及帮助患者完成术前各项检查。讲各项检查化验的目的，术前准备的内容及术中配合的方法和意义，并给予心理护理，说明手术目的 、方法 、术后恢复过程及效果，消除其心理负担，鼓励其积极配合治疗。

2术后护理

2．1 生命体征的监测 给予低流量吸氧 ，根据病情每2 h 观察记录血压、脉搏、呼吸的变化，同时观察患肢的血循环情况，有无发凉、发绀 、足背动脉减 弱 、皮肤感觉异 常 、运动障碍以及脚趾麻木疼痛等，发现异常及时报告医生处理 2．2 术后 的体位维持关节功能位 ，并保持 足高髋低位，保持患肢于外展，俩大腿之间放置软枕或三角形厚垫，双脚不交叉以防关节脱位 。2 .3 引流管的护理向患者说明留置切口引流管的目的及作用 ，固定好引流管 ，定时挤压防止引 流管扭曲\滑脱 。保持通畅和负压状态 。严格无菌操作 ， 防止污染 ，防止引流液反流。注意观察引流液的量、颜色、性质,,并做好记录。2 、4 饮食护理加强全身营养，多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。如虾皮、虾米、芝麻酱、干豆 、 豆制品、奶制品、油菜、小白菜等，提高机体抵抗力 。

3功能康复训练

3 、1 术后第 3 ～ 5 天，进行 关节持续被动运动 锻炼，膝关节屈曲由 3 0～7 0开 始 ，患肢做股四头肌静力性收缩，每次保持1 0 s ，每 1 0 次 为 1组 ，每天 1 0 组 ， 在 1 周 内尽量达到或接近膝关节屈曲 9 0 o 。3、2 术后第2周，重点加强肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围，使用 M a i t l a n d 手法第 1 级 ，使患 膝在无痛范 围内，由关节活动的起始端小范围有节律的来回松动关节。患者坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下放置滑板，并以其为动点，主动屈伸小腿或坐在床上，膝关节下垫一枕头使膝关节屈 曲，然后伸直，每日多练习。同时配合全身关节的运动。3 - 3 术后 3 周 ， 继续 主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡 能力，进一步改善关节活动范围。患者利用拐杖练习行走，当其在心理及生理上能承受时 ，脱离拐杖在平行杠 内行走 。3 、4 术后 4 周～3 月 ，患者在 家中应尽量完成