人工全膝关节置换术护理体会

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临床合理用药 2 0 1 3年 6月第 6卷第 6期上

C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l D r u g Us e . J u n e 2 0 1 3, V o L 6 N o . 6 A

生素治疗；做好保护性隔离，限制探视，病房每天紫外线消毒， 控制患者感染，按时进入下一周期的治疗。 2 . 6 口腔溃疡的护理护理人员在化疗前应评估患者的口腔

啶合成，使细胞分裂停滞于 s期，诱使肿瘤细胞凋亡| 5 ;顺铂是细胞周期非特异性药物，能杀伤各期癌细胞。两者合用具有协同作用，能有效抑制肿瘤生长。作为一种新型的抗肿瘤药， 培美曲塞正逐渐应用于临床。我们通过对应用培美曲塞联合 顺铂治疗的晚期恶性肿瘤患者 3 2例进行护理，深切体会到护理人员不仅要严格掌握药物的药理作用、临床用法，还要严密

情况，加强口腔卫生宣教，保持口腔清洁，用软牙刷刷牙，避免进食对口腔黏膜有刺激性的食物，餐后漱口。由于培美曲塞有 抗叶酸作用，本组患者在预防性服用叶酸及维生素 B :后，仍出

现口腔溃疡 1例。针对患者口腔溃疡疼痛难以进食的情况，在 餐前给予我院自制的利多卡因加庆大霉素及维生素 C液体漱

观察患者的不良反应，作好心理护理。通过护理干预，增强患者治疗疾病的信心，减少不适反应，保证给药顺利进行，以达到 治疗效果。 参考文献 1张燕，王哲海.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床

口，待疼痛减轻后再进食，溃疡处用 0 . 5%碘伏进行口腔护理， 同时用餐前后给予康复新液漱口，经处理 6— 8次后，患者口腔 溃疡逐渐愈合。 2 . 7皮肤毒性反应的护理预防性服用地塞米松可减少皮肤毒性反应的发生率或缓解其严重程度。用药期间，密切观察患

观察[ J] .山东医药， 2 0 1 1, 5 1 ( 1 ): 5 2— 5 3 . 2张永萍，杨迎梅.培美曲塞治疗晚期癌症患者的观察及护理[ J] .适

者的皮肤情况，每天用温清水擦洗，避免使用碱性肥皂等对皮肤有刺激的物品，穿纯棉、柔软内衣，勤换洗，保持皮肤清洁、干 燥，发生药疹时勿用手抓挠。本组用药后 4~ 6 d出现四肢及胸部的皮疹和瘙痒 3例，遵医嘱口服氯雷他定片 1 0 m g,每天 1

用临床医药杂志， 2 0 0 9, 5 ( 7 ): 9— 1 0 . 3陈墨，周彩存，张洁.力比泰与泰素帝治疗非小细胞肺癌疗效比较[ J] .同济大学学报(医学报), 2 0 0 8, 2 9 ( 3 ): 5 4— 5 7 . 4张冠中，焦顺昌.培美曲塞治疗非小细胞肺癌的研究进展[ J] .山东 医药， 2 0 1 1, 5 ( 1 5 ): 1 1 3—1 1 4 .

次，外涂复方醋酸地塞米松乳膏，皮疹逐渐消退。 3小结

5王振欣，陶敏，戴云.培美曲塞单药治疗复治进展期非小细胞肺癌的临床观察[ J] .中华肿瘤防治杂志， 2 0 0 9, 1 6 ( 1 7 ): 1 3 4 0—1 3 4 1 . (收稿日期： 2 0 1 3— 0 3— 2 9 )

培美曲塞通过靶点拮抗叶酸，抑制胸苷酸合成酶、二氢叶 酸还原酶、苷氨酰胺核糖核苷酸甲酰基转移酶等影响嘌呤和嘧

临床监护

人工全膝关节置换术护理体会 李俊梅 【关键词】膝关节置换；护理

【中图分类号】 R 4 7【文献标识码】 B【文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 0 6 A一 0 1 6 0— 0 2 人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛畸形，日常生活受到严重障碍，经非手术治疗无效的膝关节疾病。我科2 0 0 9年 5月一 2 0 1 0年 7月对 4| D例因严重骨性关节炎进行 全膝人工关节置换术的患者施行了术前及术后的专门护理和现纳差、失眠等现象。因此应关心和理解患者，及时对其安慰、

鼓励，使患者获得心理支持，树立战胜疾病的信心，加强生活护理，提高饮食营养，增强体质，完善各项检查，以确定是否具备 手术适应证。据 x线片，选择合适的人工膝关节。教会患者在床上排便及股四头肌的静力收缩运动、直腿抬高试验，并指

康复锻炼，降低了术后并发症及膝关节功能障碍的发生率，从而更好地保证了手术的效果。现将护理体会报道如下。 1临床资料

导患者使用拐杖，为术后的康复训练做准备。 2 . 2术后护理

本组患者 4 0例，男2 0例，女2 0例；年龄 5 6~ 7 2岁，中位年龄 6 4岁；均为重度骨性关节炎，术前患者膝关节屈曲达

2 . 2 . 1一般护理：患者从手术室回病房后，去枕平卧 4—6 h, 保持呼吸道通畅。密切观察患

者生命体征的变化及弹力绷带的松紧度和引流管是否畅通，并记录引流液性质、量及颜色。 予心电监护、吸氧、监测血氧饱和度，如血氧饱和度< 9 0%通知医师。注意保暖，有条件者特别是老年人建议使用气垫床，以防压疮发生。术后 4 8 h内应密切观察患者末梢血液循环、皮肤

3 6。一 6 O。者1 6例，<3 0。者5例， 6 1。~ 9 0。者1 9例。4 0例患者 均行全膝人工关节置换术。术后随访 3— 2 8个月，无感染患者，膝关节屈曲均> 9 0。;术后随访 6— 2 9个月，关节屈伸活动范围3。~1 1 7。,优良率达 9 6 . 1 7%。 2护理

温度及静脉回流状况，观察肢体是否肿胀。患肢足背动脉博动术前向患者介绍膝关节骨性关节炎的相关知减弱或消失时应及时报告医师。应用软枕抬高膝关节，避免膝关节过度弯曲，保持膝关节正常的功能位，必要时患肢给予抬高。留置导尿管的患者定时倾倒尿液，每天消毒尿道口，注意协助患者翻身时观察引流管，导尿管应避免扭曲受压，翻身时 尽量向健侧翻，按摩双侧小腿部位，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。遵医嘱给予低分子肝素钠 0 . 4 m l皮下注射，每天

2 . 1 术前护理

识和手术的必要性，以及术后可能出现的相关问题和术后膝关节功能康复锻炼及护理知识，使患者消除对疾病及手术和预后的顾虑，让患者的身体及心理均处于最佳状态来接受手术。膝 关节置换术创伤较大，多见于老年患者，加上住院费用较高，因此对精神刺激较强，易出现焦虑、悲观等不平衡心理反应，常出 作者单位： 4 5 5 0 0 0河南省安阳市，安阳钢铁集团公司职工总 医院

1次，持续 1周。保持伤口引流通畅，防止扭曲堵塞形成血肿， 进而压迫静脉而诱发深静脉血栓形成。卧床期间加强床上活动，鼓励做深呼吸、有效咳嗽，协助做好翻身、叩背，尽量避免患