破坏性地震应急预案和安全措施

伤的严重程度。将地震受伤分为：机械伤、挤压伤及挤压综合征、休克与地震伤感染、安全性饥饿、淹溺、烧伤、冻伤等七类伤情分类；根据伤员当时神志、呼吸、脉搏、血压变化、有无大出血、有无明显内脏损伤和其他危急生命现象。按国家卫生部1995年颁布的《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定，可将地震中伤员分为轻、中、重、死亡四类，分别以“红、黄、绿、黑”的伤病卡标志，置伤员的左胸部或其他明显部位，便于医疗救护人员辩认，并采取相应的急救措施。

2、早期处理原则：地震灾害中，伤员伤情复杂、变化快，医务人员要以高度负责的精神，进行早期处理。

（1）常见急症的早期处理

①创伤性休克早期处理原则 伤员采取平卧位，保持呼吸道通畅；有创伤、出血应立即止血包扎。必要时要尽快纠正休克状态，如内脏出血要剖腹探查止血；颅脑伤伴有脑疝致休克，要立即对脑部创伤进行处理，并尽快脱水降低颅内压；待血压平稳和全身状态好转时，可优先转送。

②呼吸道梗阻和窒息早期处理原则 呼吸道梗阻和窒息，应立即清除伤员呼吸道异物、血块、粘痰和呕吐物，解开伤员衣服和腰带，开通及保持呼吸道通畅。心跳、呼吸停止的伤员，应及时做心肺复苏（口对口人工呼吸和心脏按压）。脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒息的，要尽早气管插管及辅助呼吸。颌面伤有移位的组织片阻塞呼吸道时，应立即进行复位包扎。外伤合并气体中毒时，在进行抢救复苏的同时，采取相应的解毒急救措施。

③完全性饥饿的早期处理原则 伤员被困时间长，造成精神紧张，体力消耗大、代谢紊乱、血压下降。医务人员应针对病情给予静脉输入碱性液体及注射兴奋剂，给予保温、吸氧和适当的热饮料内服，在严密的观察下进行转送。 ④出血、伤口、骨折早期处理原则 对有明显出血者，现场早期可根据不同情况采取指压、加压、上止血钳夹、填塞或上止血带等方法止血。上止血带后要做出明显标记，记录上止血带时间。伤口的创面要尽早包扎，以免再污染；重伤肢体要加强固定，包扎物品可根据创伤不同部位采用急救包、三角巾、四头带、丁字带等。如无上述材料可就地取材，包扎中接触伤口应尽量使用消毒敷料。包扎伤口可以和加压止血同时。凡是骨折、关节损伤、大面积软组织损伤者均应予以临时固定。固定器材可以是制式，也可以就地取材。注意观察肢体血运情况。

（2）常见损伤的早期处理

①颅脑伤的早期处理 用无菌敷料、急救包或干净布料将其伤口加压包扎。如有脑组织膨出，在伤口周围垫以棉圈、纱布或搪瓷碗盖上加以固定包扎。昏迷伤员保持呼吸道通畅，置以侧卧俯卧或昏迷体位。用衣物将头固定，适当给予镇静剂后转送医疗队或后方医院。简要记录伤员意识、瞳孔及肢体活动情况，以供后续治疗参考。

②颌面颈部损伤的早期处理将移位组织复位，再加压包扎。口中凝血块、碎骨片、异物等应及时取出；鼻、咽腔伤后水肿者，可用咽导管、鼻咽腔插管挽救生命，窒息严重者可以做环甲膜穿刺术。颈部大血管出血时。将伤口内填上止血粉，用对侧上肢做支架加压包扎（不可用绷带环绕颈部包扎）。下颌或上颌伤可用纱布填塞止血，然后包扎。伴有昏迷的颌面颈部损伤的伤员转送时，取侧卧位防止窒息。

③胸部损伤早期处理 遇有开放性气胸，应立即用厚垫、纱布、洁净毛巾或衣服等严密封闭伤口，再用敷料加压包扎。敷料处最好加盖塑料布等；有多发肋骨骨折或反常呼吸时，除用敷料包扎外，应加以厚棉垫或衣卷等物垫在伤处，再加三角巾或绷带包扎、固定。遇有张力性气胸时，应立即在伤侧第二肋间锁骨中线处，用粗针头穿刺排气，并在针头尾端套上一带小孔的橡皮指套，作为排力活瓣，并尽快转运震区野战医院、医疗小区做进一步处理。 ④腹部损伤的早期处理 包扎伤部，如有腹腔脏器脱出不要送回，用纱巾将脏器围好或用搪瓷碗盖上后再进行包扎。地震所致腹部伤，以闭合性为多，且常有脏器伤，应立即转送震区