当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 临床医学 > 冠心病规范化诊断和治疗早期内皮细胞受损，动脉内膜脂质沉积，纤维结缔组织增生；引起血管内膜的局限性增厚、斑块形成，以后斑块在深部崩溃、软化，而形成粥样物质，管腔变窄，甚至闭塞。
2.冠心病
主要累及的冠状动脉：左前降支>左回旋支>右冠主干。
当管腔重度狭窄（>50%～75%）或以上时，心肌供血减少。
慢性过程：心肌萎缩、变性，纤维结缔组织增生，心脏扩大。
急性过程：冠脉堵塞、痉挛，心肌急性缺血、损伤、坏死。
动脉粥样硬化进程
泡沫细胞 脂质条纹 间质损害 粥样斑块 纤维化斑块 多重损伤/破裂
内皮功能障碍
从第一个10年 从第三个10年 从第四个10年
进展主要由于：脂质聚集 平滑肌和胶原 血栓形成,血肿
【冠心病的临床分型】
1.心绞痛2.心肌梗死3.心源性猝死4.缺血性心肌病5.无症状性心肌缺血
关于冠心病临床分型的说明
前面的五分类法是偏重于回顾性的分型方法，己不适合临床诊疗工作需要。当前临床学家更重视临床结合病变冠脉的病理变化特点进行分型，以便有预见性、针对性地选择适当的治疗方案，以提高疗效，降低死亡率。如把心绞痛分为稳定型〔SAP〕和不稳定型〔UAP〕，心肌梗死分为NSTEMI和STEMI，除稳定型心绞痛外，把UAP、NSTEMI和STEMI统称为ACS。SAP发生与冠脉稳定斑块有关，而ACS与不稳定斑块有关，其中UAP和NSTEMI两者的病变冠脉病理特点相似，且与STEMI有所区别，在临床表现和治疗方法上也有不同。
无症状性心肌缺血
无临床症状，但客观检查（心电图、核素显像、冠脉造影等）有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿型
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