神经内科+护理常规及健康教育[1]

⑵观察病情的变化:语言、肢体功能及神经系统症状（如瞳孔、对方反应、视野、眼球活动、面部表情、听力、吞咽情况及有无呛咳等）等有无变化。

2.危重期的观察及处理

⑴观察 ①注意生命体征、瞳孔及意识的变化；②观察有无中枢性的高热；③观察有无应激性溃疡、呃逆等；④注意颅内压增高情况，防止脑疝。

⑵处理 ①平卧位，绝对卧床；②高热者头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞；③遵医嘱氧气吸入；④头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息；⑤有应激性溃疡者遵医嘱给予止血药和胃粘膜保护药，并注意血压变化；⑥留置尿管，观察尿量、尿色及性质的变化，并做好记录；⑦中枢性高热的患者可用冰毯、酒精擦浴等方法进行物理降温；⑧遵医嘱应用脱水剂(如20%的甘露醇)，降低颅内压，防止脑疝。

三、脑梗死健康教育

(一)环境室内安静整洁、空气清新，酌情开窗通风（每日最少2次，每次30分钟），保证患者充分休养。

(二)饮食指导

1.低脂、高蛋白、高维生素饮食，如谷类、鱼类、瘦肉、豆类、水果、蔬菜、菌类（蘑菇、木耳）等。

2.戒烟酒，忌食辛辣食品，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及甜食等，适当饮茶。

(三)康复指导

1.劳逸结合，避免过度劳累。鼓励病人根据自身体力状况坚持慢跑、快走、打太极拳、练气功等运动锻炼，同时鼓励病人做力所能及的家务或社区工作，以促进患者心血管功能，改善脑血液循环，也有助于改善患者的社会功能。

2.肢体功能锻炼。早期康复干预（病人意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48h即可进行）包括：重视患侧刺激；保持良姿位；体位变换（患侧卧位、仰卧位、健侧卧位）；床上运动训练（Bobath握手、选择性伸髋、关节被动运动、起坐训练）。

恢复期康复训练包括：转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练。

3.教会家属协助患者进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。

4.避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。

(四)心理指导保持心态平静，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力。