神经内科+护理常规及健康教育[1]

食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。

(三)康复指导 卧床患者肢体保持功能位，根据病情被动活动肢体；能下床活动的患者，应正确进行肢体功能锻炼。四肢活动灵活的患者应加强户外活动。

（四）心理指导 保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。

（无）药物指导 严格执行医嘱，告诉患者药物的副作用。

（六）行为指导 告诉患者导致并发症的易感因素，预防并发症的发生，如限制探视，戒烟、戒酒等。

（七）出院指导 居室经常通风，空气新鲜；生活规律，避免劳累，合理饮食与锻炼；加强康复锻炼（如语言与肢体功能锻炼）；定期复诊，如出现血压等生命体征变化、肢体无力、手指麻木、眩晕、口齿不清等症状时及时就诊。

脑梗死

一、概念

脑梗死是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

二、脑梗死护理常规

(一)专科评估

1.言语功能，判断能否与人进行有效的交流。

2.主观上对疾病的反应，如焦虑、悲观或平静。

3.运动能力，日常活动是否受限。

三、护理常规

(一)常规护理

1.心理护理 与患者进行有效沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2.卧位 平卧位，以增加脑部的血液供应。

3.基础护理 每2小时进行翻身、叩背1次（根据病情适当调整），必要时应用减压贴、气垫床等保护措施，防止压疮、肺部感染等发生。

4.饮食 低脂、低盐（钠盐＜2g/d或酱油＜10ml）、高蛋白、低热量、高维生素饮食，如谷类、鱼类、瘦肉、豆类、水果、蔬菜、菌类（蘑菇、木耳）等。

(二)瘫痪肢体的护理

1.避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。

2. 加强患肢被动活动，由肢体远端向近端按摩患肢（每日2～3次，每次20～30分钟），促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

3.保持肢体功能位，妥善摆放良姿位，根据病情发展的不同阶段进行相应的康复锻炼，减少后遗症。 早期康复干预（病人意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48h即可进行）包括：重视患侧刺激；保持良姿位；体位变换（患侧卧位、仰卧位、健侧卧位）；床上运动训练（Bobath握手、选择性伸髋、关节被动运动、起坐训练）。

恢复期康复训练包括：转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练。

(三)病情观察

1.一般病情观察

⑴观察血压的变化:血压发生变化时通知医生，根据医嘱及时处理。