我院儿科门诊不合理处方评析

目的提高处方质量,促进合理用药,保障用药安全。方法抽取我院儿科门诊处方4889张,进行审核评价。结果不合理处方198张,不合格率4.05%。结论存在处方书写不规范和不合理用药现象。

第3 4卷

第 3期

21 0 2年 6月

右江民族医学院学报 J u n l fYo j n e ia iest o t n l is o r a ui gM dc l o a Unv ri frNai ai e y o t

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我院儿科门诊不合理处方评析 黄涛

(西北海市妇幼保健院，西北海 5 6 0 E—ma:u n to 3 2 0 6 .o 广广 30 0 i h aga0 1 1@1 3 cm) l 摘要：目的提高处方质量，进合理用药，障用药安全。方法抽取我院儿科门诊处方 489张，行审核评价。促保 8进 结果不合理处方 1 8张， 9不合格率 4 0%。结论存在处方书写不规范和不合理用药现象。 .5 关键词：儿科门诊；方，处药物；理用药合 中图分类号：R 5 41文献标识码：B 文章编号：10—5 1 (0 20—0 6—0 0 1 8 72 1 )3 3 3 2 d i1 . 9 9 ji n 1 01 8 7 2 1 0 0 1 o: 0 3 6/.s . 0—5 1 . 0 2.3. 6 s

书写不规范的处方容易导致医疗差错，引发医疗纠纷。加强处方规范管理，高处方质量，利于提高医院的整体医疗提有质量。笔者对本院 2 1年随机抽取 48 9张门诊儿科处方进 01 8行分析，目的是为发现问题，时干预，进合理用药。及促 1资料与方法

随机抽取我院 2 1年 1~1 01月 2月每月 2天儿科门诊处方

48 9张，据< 8依医院处方点评管理规范 (行 )评价标准，按试》并照<方点评工作表》项录入，不合理的处方进行分类汇处逐对总、合评析。综 2结果

48 9张处方中，合理处方 18张，占处方总数的 8不 9 4 O%。其中不规范处方 9 .5 1张，占不规范处方数的 4 .6; 59% 不适宜处方 7 7张，占不规范处方数的 3 .9;常处方 2 88%超 3张，不规范处方数的 1 .2占 1 6%。结果见表 1。 表 1不合理处方调查结果 处方项目 处方数 ( %)

不规范处方患儿缺年龄或字迹难以辨认未使用药品规范的名称开具处方 药品的剂量、格、规单位书写不规范临床诊断不清或不完整用法、

用量含糊不清处方修改未签名或未注明修改日期

的处方数较多；④用法、量含糊不清，在有“用存自用”含糊不等清字句，成药师无法准确交代患者正确使用药品；医师修造⑤改处方后未签名或未注明修改 E期，至有涂改的处方。处方 l甚具有法律效力，保证处方的真实性和时效性，师在处方修要医改处必须签名并注日期；医师使用抗菌药物超 3天未注明原⑥因或超权限使用二线抗菌药物，与<菌药物 f应用指导这抗临床原则》关规定相违背。有 32不适宜处方 . 32 1适应证不适宜适应证不适宜处方有 1 .. 5例，不合理占处方的 75%。如： .8 l诊断为支气管炎开开喉剑喷雾剂，临床依据药品说明书其适用于咽喉肿痛、龈肿痛及口腔溃疡，然牙显不适宜支气管炎的治疗；断为营养不良开细菌溶解产物胶诊囊，菌溶解产物胶囊是提高机体免疫力的药物而不是营养细药。药师应当对处方用药适宜性进行审核，确定处方用药与以临床诊断相符…。 32 2遴选药品不适宜临床诊断为手皮肤挫裂伤，师处 ..医方阿莫西林/拉维酸钾或头孢地尼。手皮肤挫裂伤为清洁手克术，常不需要常规预防性使用抗菌药物，有指征应用 (要通确主

㈣㈣ m删㈣

未按抗燕药物临床应用管理规定开具抗菌药物 不适宜处方适应证不适宜逮选药品不适宜 用量不适宜

1( .8 575 ) l(.5 o50 ) 2 (3 1 ) 6 1 .2 1 ( .8 680 )

联合用药不适宜重复给药超常处方无适应证用药 其他

1( .5 050 ) 2 ( 16 ) 3 1 .2

有两处或两处以上不合理处方

735) (. 3

预防金葡菌或表皮葡萄球菌的感染 )选的抗菌药物应是一代首头孢菌素类，起点使用抗菌药物容易致细菌产生耐药性。高 3 2 3用量不适宜给药剂量过大容易引起不良反应，药 ..给剂量不足达不到治疗效果，根据药品说明书选择合适的剂宜量。如对乙酰氨基酚栓，次用量 1~1 mgk每 0 5/ g塞肛，患儿 3一 个月，重 5 g医师处方为对乙酰氨基酚栓

10×3粒，体 k, 5 mg用法：要时塞肛 1,必粒用量明显偏大；山香圆颗粒，如 1次 1,袋 1 日 3次，为成人的用量，童应用应减量，医师为儿童开具此儿但处方都是用成人的量，剂量偏大。给药剂量不足反映在依托红霉素混悬液的使用上，一 8岁患儿，断咽炎，方给予如诊处 015/,/, .2克次 3次天剂量偏小不足于维持有效的血药浓度，故临床达不到治疗效果。 324联合用药不适宜微生态制剂与抗菌药物的合用， ..这类处方多见，:酸梭菌、歧杆菌二联活菌散与阿莫西林、如酪双 双歧杆菌四联活菌片与头孢呋辛等联用。微生态制剂是由多组活菌组成，抗菌药物表现出不同程度的敏感性【】不宜与对 2,抗菌药物合用，以免杀灭活菌降低效果。因此微生态制剂与抗菌药物联合使用时，间隔 2 h使用为宜，医师处方未见应~3但 注明。

3不合理处方评析

3 1不规范处方 .

325重复给药 ..

3 1 1处方前记依据<方管理办法》者的年龄要填实足 ..处患年龄，生儿、幼儿写日、龄，个别医生对年龄项书写重新婴月但视不够，经常出现漏写患儿年龄。临床诊断不清表现在诊断书写为“检”概念模糊，师把握不准医师的用药意图，利于体，药不处方审核和调配。 3 1 2处方正文存在的问题有： ..①使用商品名或别名开具处方，细菌溶解产物胶囊写“复舒”甲氧氯普胺注射液写如泛，“胃复胺”②字体潦草难于辨认，仅增加审方困难，为用药；不也安全留下隐患；药品的剂量、格、位书写不规范，规格③规单缺

维 D钙咀嚼片与维生素 A D滴剂合用，者两都含有维生素 D成分，宜联用；有中成药 d J热速清颗粒不还，I . (分：胡、芩、蓝根、根、黄花、牛角、翘、黄 )成柴黄板葛金水连大 与复方鱼腥草合剂(成分：鱼腥草、黄芩、板蓝根、黄花、金连翘 ) 合用，类处方常见，者都含有黄芩、蓝根、黄花、翘等此两板金连四味草药。由于医师对组方成分不了解，成重复用药，量造剂叠加不仅增加药

物不良反应，而且易引发药害事件的发生。 3 3超常处方无适应证用药，要表现在指征不明使用抗 .主菌药物，临床诊断“性上呼吸道感染 (如急胃肠型 )给予阿莫西”林或头孢噻肟钠。急性上呼吸道感染 9%由各种病毒引起[, 0 3】 --——

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