射频导管消融治疗快速心律失常指南(修

心脏

中国心脏起搏与心电生理杂志2002年第16卷第2期 81

指南

射频导管消融治疗快速心律失常指南(修订版)

中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会　中华医学会心电生理和起搏分会

《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部顾问组成员(姓氏笔划为序):方祖祥　孙瑞龙　李万镇　李庚山　许玉韵　朱中林　吴　宁

陈　新　林传骧　黄元铸　黄永麟　黄诒焯　黄　宛　蒋文平写作组成员(姓氏笔划为序):丁燕生　马　坚　马长生　王方正　王玉堂　邓　华　方　全孙英贤　向晋涛　任自文　刘兴鹏　刘志华　江　洪　李小梅　吴书林　吴永全　杜日映杨延宗　陈润芬　张奎俊　张建军　胡大一　郭继鸿　黄从新　黄德嘉　曹克将　商丽华董建增　廖德宁

中图分类号　R541.7　　文献标识码　A　　文章编号　1007—2659(2002)02—0081—15　　射频导管消融(RFCA)治疗快速心律失常自1991年引入我国以来,得到了极为迅速的发展与普及。据不完全统计,

2000年内我国完成射频消融术已逾万例(136家医院),成功

(2)房室折返性心动过速(AVRT)、房室交界区折返性心

动过速(AVJRT)、房性心动过速(简称房速)、典型心房扑动

(简称房扑)和特发性室性心动过速(简称室速[包括反复性

率达到96.6%,复发率和并发症发生率分别为2.8%和

0.9%[1]。

1996年,中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会

单形性室速])反复发作者,或合并有CHF者,或有血流动力学障碍者。

(3)非典型房扑,发作频繁、心室率不易控制者(仅限有

导管消融学组和《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部组织全国有关专家、导管消融学组成员对当时国内开展RFCA治疗快速心律失常的经验加以总结,编写了“射频导管消融

(简称指南)[2]。这一指南对近6年治疗快速心律失常指南”

经验和必要设备的医疗中心)。

(4)不适当的窦性心动过速(简称窦速)合并心动过速心

肌病。

(5)慢性房颤合并快速心室率且药物控制效果不好、合

来我国RFCA治疗快速心律失常工作的健康快速发展起到了重要的指导作用。近年来,快速心律失常的RFCA治疗在许多方面又有了新的进展,原指南部分内容已显落后,不能完全适应临床工作的需要,为此有必要对其进行修订。

此次修订指南的着重点在于规范操作、解决RFCA治疗快速心律失常工作中的实际临床问题与技术难点以及切实有效地减少并发症、提高成功率,从而进一步提高我国RFCA的整体水平。

1　适应证选择

并心动过速心肌病者进行房室交界区消融。

(6)手术切口折返性房速反复发作者(仅限有经验和必

要设备的医疗中心)。

1.1.2　相对适应证

(1)预激综合征合并阵发性房颤心室率不快者。(2)显性预激无心动过速但是有明显胸闷症状,排除了

其他原因者。

(3)从事特殊职业(如司机、高空作业等),或有升学、就

业等需求的显性预激患者。

(4)AVRT、AVJRT、房速、典型房扑和特发性室速(包括反

此次修订的指南适应证仍分为明确适应证、相对适应证和非适应证三种。其中明确适应证不等同于绝对适应证,只是表明目前多数医疗中心或多数专家认为这类患者应接受

RFCA治疗;相对适应证指有争议的适应证,临床判断中应考

复性单形性室速)发作次数少、症状轻者。

(5)阵发性房颤反复发作、症状严重、药物预防发作效果

不好、愿意根治者。

(6)房扑发作次数少、症状重者。

(7)不适当窦速反复发作、药物治疗效果不好。(8)心肌梗死后室速、发作次数多、药物治疗效果不好或

虑实施RFCA对患者的综合影响或利弊;非适应证不完全等同于禁忌证,只是表明大多数医疗中心或专家认为这类患者目前的病情不宜接受RFCA治疗。成人适应证1.1　

明确适应证1.1.1　

(1)预激综合征合并阵发性心房颤动(简称房颤)并快速

不能耐受者(仅限有经验和必要设备的医疗中心)。

(9)频发室性早搏,症状严重,影响生活、工作或学习,药

物治疗无效者。非适应证1.1.3　

(1)显性预激无心动过速、无症状者。(2)不适当窦速药物治疗效果好者。

心室率引起血流动力学障碍者或已有充血性心力衰竭

(CHF)者。