问题式教学法在临床教学中的运用

唐朝著名诗人韩愈将教师的作用归纳为＂传道、授业、解惑＂,中国传统的传道、授业、解惑的途径为老师口授、板书,学生耳听、笔记。20世纪60年代,加拿大麦克玛斯特大学霍华德教授提出＂问题式教学＂,此种教学方法是相对于传统的＂非问题式教学＂,即满堂灌式

第 1 0卷第 O 8期 第 16期总 3 2 年 4月 下半月刊 01 2

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DD教 I远O SUF 1CC A薏 fF I程 CI EO N 分册， 0, () 6 3 . 2 1 22: .8 0 2 3 f] al d M, be L 2 Mc P r n No l M,Lvn s n G T e e et e eso rbe a iigt h f ci n s fpo l o v m b s d la n n c mp r d t t dto a ta hn i u d r r d a e ae er ig o ae o r i n l ec ig n a i n e g a u t

培养学生良好的学习方法，学生的综合能力能得到全面的提高[,有助于提高实习生在心血管内科临床实际工 5】作中独立地发现问题、解决问题的能力。本研究发现在心内科临床带教中应用 P L教学法后，实习生出科考试 B成绩较传统教学组明显提高，带教满意度也明显优于传统教学组。总之，在心内科临床实习带教中使用 P L教 B学模式能提高实习教学质量，值得推广。 参考文献 [】沈建新，燕， 1王海王海江 .B:新型的教学模式 l1 P L一种 .医学 .教育 J国外医学

p y ha yJ scir[ t]Me d c 2 0,88: 98 7 dE u, 0 43 () 5—6 . 8 []D e y 3 o h S g r M, a e B s h e es V n d n os e c e a. f c fpo l b sd t 1 E e t o rbe a e s m

la n:meaaa s[ . erig n s ut n 0 31() 3 6 . emi a t-nl iJ L a n dI t co, 0, 5: 35 8 g y s] n a nr i 2 3 5

[]阳彦，叶丽心血管内科 I教学中的问题与对策 I1代医药卫生， 4王临床 J.现 2 0,5 1) 0 4 3 3 . 0 92 ( 9: 3—0 5 3

[]黄斌. P L的理论与实践[. 5谈 B J中国医学教育技术，051() 4 .4.] 20,95: 134 3 (文校对：韩世辉本收稿日期：2 1—3 0 ) 0 2 0 . 6

问题式教学法在临床教学中的运用 支丽娟支琼 0 0 ( I广州中医药大学第一附属医院风湿科，广州 5 0 0 ) 14 5关键词：问题式教学法；临床教学；医学实习生 d i 03 6￣is.6 22 7 . 1 .8 3 o:

1 .9 9 . n1 7—7 92 20 . 8 s 0 0文章编号：1 7 .7 9( 0 2)一80 6 .2‘ 622 7 2 1 0 .0 1 0

唐朝著名诗人韩愈将教师的作用归纳为“传道、授业、解惑”,中国传统的传道、授业、解惑的途径为老师口授、板书，学生耳听、笔记。2 0世纪 6 0年代，加拿大麦克玛斯特大学霍华德教授提出“问题式教学”,此种 教学方法是相对于传统的“问题式教学”非，即满堂灌式教学法而言的，它是一种强调将问题与系统理论知识学习相结合的教学方法。其含义是指在教师的帮助下学生提出问题或由教师先引导性地提出若干问题一建立假设收集资料一论证假设一讨论总结的一种教学模式。此种教学方法不仅适用于课堂教学，也同样适用于临床教学。笔者近年来尝试将此教学方法运用于临床教学。笔者所在的医院为一家三甲中医教学医院，专科分化明确， 每个科室通常分为几个医疗工作组，每组均有一名主管医生 (亦即本组的带教老师 ),每组每月平均 3~7名学生，包括研究生、本科生。 l问题式教学法的实施方法 第一步，教师提炼问题。在每天的临床工作中，有机会接触形形色色的病例，有的是常见病，有的是专科病，有些甚至是疑难病，每个病例中会遇到各种各样的问题，尤其是少见的专科病及疑难病，此时需要带教老师提练出问题，并将此问题布置给本组学生，不同层次的学生，要求回答问题的深度亦不相同，不要求学生立即回答，但要求学生在规定期限内完成。 第二步，学生解答问题。学生要获取知识，就需要获得各种各样的信息，学生利用工作之余的时间查阅医学资料，如教科书、医学杂志、网络等，自行解决老师所布置的问题。 第三步，内讨论总结。组本组学生都做了充分准备后， 利用查房之余的时间，集合本组学生汇报自己的答案，由带教老师引导，通常先由层次低的学生开始，如先本科生后研究生，逐个阐述自己的答案，全部阐述完毕后，问有题大家现场讨论，最后由带教老师总结性发言。 一

2问题式教学法的优点第一，强调了学生能力的培养，有利于发挥学生的主动性，培养了学生解决问题的能力和自学能力。教师引导学生理论联系实际，充分调动了学生的主观能动性， 突出了思维的作用，又恰当地运用了心理的

“激发动机， 学习迁移”反馈效应”等原则，使学生的思维和心理、“活动处于高涨、积极和持久的状态之中，符合辨证唯物论的认识论和心理学有关理论。 第二，既能“故”温，又能“知新”。临床中碰到的知识点，各种各样，既有教科书中涉及到的，也有没有涉及的，督促学生自己解决问题，既能温习旧的知识点， 又能通过多途径学习新的知识点，做到“温故而知新”。 第三，学习效果深刻，不容易遗忘。改变了学生的“学法”占主导地位的由教师变为学生，学生主动解决问题，的过程就是进行思维加工与探索的过程，此种方法达到的认知效果将在脑海中形成深深的烙印，不容易忘记，比带教老师主动给予更能刺激记忆。另外，临床是课本的真实写照，学生将课本中所学的知识与临床相结合，书本中枯燥的知识点切实表现为临床中客观存在的疾病症状、治疗方法及疗效评估等，让学生更能具体、形象、生动、身临其境地学习，更有助于理解掌握课本知识点，避免了学生为应付考试而死记硬背，考完全部忘记的尴尬。 第四，加强了学科间的联系。体现在两方面，一方面，同组的学生，尤其是研究生，往往是不同专业，不同专业的学生在解决问题时常常有所侧重；另一方面， 同一个患者，往往同时有几个专科的疾病，学生在自己解决问题时，往往各有侧重。将学生集合在一起讨论， 相当于给不同专业的学生搭建了一个共同交流的平台， 拓宽了学生的思维，尤其加深了对非专科的认识，有助于各学科间的联系。 第五，教学相长。教师在讨论中通过“拿来主义” 也获得了提高，医院专科分化明确，专科医生“术业有