肥大细胞与功能性胃肠疾病

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Email: wcjd@wjgnet.com doc.guandang.net Chin J Digestol 2003 May;11(5):651-653世界华人消化杂志　ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R

２００３　年版权归世界胃肠病学杂志社

文献综述　REVIEW

肥大细胞与功能性胃肠疾病

彭丽华，杨云生

彭丽华，杨云生，中国人民解放军解放军总医院消化内科　　北京市　　１００８５３

项目负责人：杨云生，１００８５３，北京市，中国人民解放军解放军总医院消化内科．收稿日期：２００２－０６－２２　　　　接受日期：２００２－０７－０５

摘要

肥大细胞（ｍａｓｔ　ｃｅｌｌ，　ＭＣ）在胃肠道有着广泛的分布，不同部位的ＭＣ存在形态学及生物学功能的差异．　ＭＣ参与功能性胃肠疾病的病理生理过程，与应激、炎症刺激等因素关系密切．　ＭＣ的活化可导致肠道分泌－运动功能异常，胃排空延迟，可提高内脏对痛觉的敏感性，并参与了脑肠轴调节消化功能的过程．

彭丽华，杨云生．　肥大细胞与功能性胃肠疾病．　世界华人消化杂志　　２００３；１１（５）：６５１－６５３

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０　　　引言

肥大细胞（ｍａｓｔ　ｃｅｌｌ，ＭＣ）在胃肠道有着广泛的分布，其作用还不十分清楚．　研究发现ＭＣ在速发型超敏反应、宿主对病原微生物的防御反应、免疫调节反应、神经内分泌系统等方面都发挥着重要作用，与一些胃肠疾病的发生发展具有一定的关系．　功能性胃肠病包括许多疾病，其发病率约占消化系疾病的５０　％．　罗马ＩＩ标准将功能性胃肠疾病分为七大类２５种，有的又分为若干亚型，其中最常见的是肠易激综合征（ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＢＳ）和功能性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，　ＦＤ）等．　近年来关于ＭＣ的研究逐渐增多，发现ＭＣ可能与某些功能性胃肠疾病的发病有关．　本文就这方面的研究进行简要叙述．

１　　　胃肠道ＭＣ的分布及形态

ＭＣ广泛分布于人和啮齿动物体内，Ｗｅｉｄｎｅｒ　ｅｔ　ａｌ　［１］研究了人体肺、皮肤、结肠、胃、小肠、乳腺组织及腋窝淋巴结的ＭＣ，发现不同部位的ＭＣ存在形态学差异．根据分泌颗粒的特异性及蛋白酶成分的差异，人体的ＭＣ主要分为两型，即Ｔ型（ｔｒｙｐｔａｓｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ｃｈｙｍａｓｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ）和ＴＣ型（ｔｒｙｐｔａｓｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ｃｈｙｍａｓｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ）．　Ｔ型只含有类胰蛋白酶，无类糜蛋白酶；ＴＣ型既含有类胰蛋白酶，又含类糜蛋白酶［２］．　肺ＭＣ多为Ｔ型ＭＣ，皮肤多为ＴＣ型ＭＣ［３］，而胃肠道两种ＭＣ均可见．　翟力平ｅｔ　ａｌ　［４］对１０例不同胎龄胎儿消化器官的ＭＣ进行超微结构观察，发现在胎儿发育接近成熟时，根据ＭＣ颗粒的超微结构可分为ＴＣ和Ｔ两型；胎儿发育后期ＭＣ有分泌活

动，呈活化状态；胎儿ＭＣ与成纤维细胞、上皮细胞、血管、神经等密切接触．在胎儿消化器官发育成熟过程中，ＭＣ同样有异质性变化，即使同一部位的ＭＣ也可表现出截然不同的生物学功能，且ＭＣ与周围组织微环境间有相互作用．

　　　　　　　　人胃部的ＭＣ于胚胎发育的１３－１６　ｗｋ时出现．　甲苯胺蓝染色光镜观察ＭＣ主要分布在胃黏膜固有层近黏膜肌层处，数量随黏膜层胃底腺及黏膜肌等结构的发育而增加．　ＭＣ体积较小，形态不规则，胞核清晰，胞质内颗粒少，呈淡紫色．　电镜下见胃黏膜ＭＣ呈椭圆形、梭形或不规则形，有的细胞表面有细长的微绒毛；细胞核位于中央，有些ＭＣ核／质比较大，核内常染色质多，胞质内有少量膜包颗粒，还可见线粒体、高尔基复合体等细胞器；有些ＭＣ核／质比较小，核内异染色质多，胞质内充满膜包颗粒．　人胃黏膜ＭＣ颗粒形态各异，有的颗粒内有一到数个高密度的核芯，周围呈低密度颗粒状，有的颗粒呈低密度晶格状或板层状，还有的颗粒内有涡旋状结构，涡旋中心有时可见致密核芯．不仅同一细胞内可见形态不一的颗粒，甚至同一颗粒内亦可同时出现涡旋状、板层状和颗粒状结构．　电镜下还可见黏膜ＭＣ与胃底腺壁细胞紧密相邻，有的仅隔一层基膜，同时可见ＭＣ颗粒内容物释放后呈空泡状．该现象提示人胃黏膜层ＭＣ与壁细胞的分布有密切的关系，胃黏膜ＭＣ释放的组胺可能刺激邻近的壁细胞分泌胃酸［５，６］．

　　　　　　　　肠道ＭＣ主要位于肠黏膜固有层中，在醛品红－橙黄Ｇ染色切片上ＭＣ被染成紫红色．　电镜下见胞质中含有许多电子密度较高的颗粒，ＭＣ与神经突起、淋巴细胞等密切接触，神经突起周围无神经髓鞘［７］．２　　　ＭＣ在功能性胃肠疾病中的作用

ＭＣ与功能性胃肠疾病关系的研究多数集中于ＩＢＳ和ＦＤ，与其他功能性胃肠病关系的研究还较少．

２．１　ＭＣ与ＩＢＳ　　目前已知ＩＢＳ的发病与精神心理因素、食物过敏、既往肠道感染等因素有关，研究表明ＭＣ可能参与上述的病理生理过程．

２．１．１精神心理因素导致ＭＣ活化　　心理刺激能够导致皮肤、脑及肠道ＭＣ脱颗粒．这一现象与促肾上腺皮质激素释放因子（ｃｏｒｔｉｃｏｔｒｏｐｈｉｎ　ｒｅｌｅａｓｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒ，　ＣＲＦ）有关［８］．　在大鼠实验中，应激引起的结肠功能紊乱和脑室内灌注ＣＲＦ引起的排便增加可被５－羟色胺（ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅ，ＨＴ）３受体拮抗剂改善［９］．　另一些研究表明，ＣＲＦ和神经紧