妊娠合并糖尿病影响后代的健康

妊娠合并糖尿病影响后代的健康

妊娠合并糖尿病影响后代的健康

近年来，妊娠合并糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据国外文献报道，妊娠合并糖尿病约占孕妇的10%，除少数怀孕前就患有糖尿病外，多数是怀孕引起的。通常孕妇吃得过多、活动少，体内多种拮抗胰岛素的激素明显升高，导致胰岛素敏感性下降、抵抗增加，易引起孕妇糖耐量异常甚至糖尿病。3%-10%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常。
1、孕妇患糖尿病影响胎儿和新生儿的发育
母亲患有糖尿病对胎儿来说是一个极大的危险因素，可直接影响胎儿发育。在孕妇血糖升高的同时，多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内，刺激胎儿发生高胰岛素血症。胰岛素的增高会刺激胎儿生长发育，使得胎儿体重增加，导致巨大儿或畸形，增加难产、手术产、新生儿产伤的几率；胎儿高血糖还会延迟肺成熟，生后易发生呼吸窘迫综合征。同时，高胆红素血症、红细胞增多症、低钙血症等新生儿疾病的发病率也明显增加。
孕前患有糖尿病（DM）孕妇由于妊娠早期血糖就过高，可以直接影响胚胎的发育，导致胎儿发生先天畸形的机率是普通孕妇的2-3倍。妊娠早期，尤其，是受孕6周内，是胎儿器官形成期，如果此期受到外界不良影响，即可促进畸形的发生。较常见的畸形有：脊椎、四肢、骨骼畸形；心血管及中枢神经系统畸形等。加强对孕前DM妇女的医学关注和干预，可降低婴幼儿先天性异常的发生风险。
2、宫内高血糖影响后代远期的健康
母亲血糖高不仅对胎儿和新生儿不利，对孩子今后的体格、智能和行为发育生长发育亦会有深远的影响。
妊娠糖尿病影响后代的体格生长
GDM反应了胎儿代谢环境的改变，并与高出生体重有关，它是日后儿童期肥胖明显相关。高出生体重预示着青春期肥胖风险的增加，而有GDM的母亲也与青春期超重的风险增加有关。这一观点已得到广大专家的一致认可。糖尿病母亲的后代（ODM）新生儿早期的母乳摄取会增加儿童期超重的风险，并与摄取的量呈剂量依赖相关性。在新生儿晚期和婴儿期，ODM的纯母乳喂养会增加新生儿期和婴儿期的相对体重，使超重的风险增加。母乳喂养的持续时间与儿童期的相对体重及2小时餐后血糖呈正相关。
妊娠糖尿病影响后代的智力发育
糖尿病母亲血糖高，大量葡萄糖通过胎盘进人胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胰岛素分泌增加，引起高胰岛素血症，胎儿一旦离开孕妇高血糖环境易导致低血糖。葡萄糖是脑细胞代谢的主要供能物质，严重的反复低血糖可引起低血糖脑病，如不及时纠正可造成永久性脑损伤，影响婴儿的远期预后。糖尿病母亲的婴儿存在