对妊娠期糖尿病诊断标准的探讨

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中华围产医学杂志 2 0 0 2年 6月第 5卷第 2期

C i JP r a Me, u . 0 2Vo, .2 hn ei t d J n 2 0 l No n 5

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论著摘要

对妊娠期糖尿病诊断标准的探讨 肖忠芬杨榕应汉艺顾丛中 妊娠期糖尿病对孕产妇和围产儿的影响越来越受到关注，对其诊断标准却不相同。鉴于此，们研究了国内外但有我的诊断标准，为中华民族的饮食是以米粮为主食，欧美认与人不同，根据我国研究测定的数值做为我国妊娠期糖尿病 应 的诊断标准。 一

空腹血糖维持在 4 2 . .~4 7mmo/[孕 3开始做胎心 lL。 5周监护，周 1 2次， 3每~孕 7周住院待产。 3 .统计学处理：用检验。采 =、果结

孕 2前诊治的 6 8周 O例妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿 6例 (病率 1 )与本院同期非糖尿病孕妇分娩巨大儿发 O, 11 5 (病率 7 )较差异无显著性 ( 9例发 比 P> 0 0 )孕 2 .5; 8周后诊治的 2 1例分娩巨大儿 3 1 3例 (病率 1 . )与同发 56,期非糖尿病孕妇分娩巨大儿数比较差异有显著性 ( P< 0 0 )为了观察本组妊娠期糖尿病的诊治效果，机抽样取 .1。随脐血测胰岛素 1 2例，果在孕 2 3结 8周前与 2 8周后诊治的高脐血胰岛素发生率差异有显著性 ( P< 0 0 )说明在孕 2 .5, 8 周前应尽早诊断治疗。

、

资料和方法

1 .国内外诊断标准：9 9年美国制定了妊娠期糖尿病 17的诊断标准 ( D。19 ND G) 9 4年由美国妇产科学会承认的诊断标准， N G外，有 C r e tr及 C u tn提出的诊 除 DD还 ap ne o sa断标准，明显低于 ND DG各项数值 l,9 6世界糖尿病专 1 19年]家会议决定降低糖尿病的诊断标准，时也提出妊娠期糖尿同病 NDD标准过高 l。我国与日本均为以米粮为主食的饮 G 2]食习惯，志光等 l诊断标准与日本妇产科学会 19董 3] 9 9年发表的孕期糖尿病诊断标准[各项数值几乎完全相

同 ( 1。 4]表 )

2 1例妊娠期糖尿病孕妇，月产 2 7例，产 1 7足 5早 4例， 无围产儿死亡。依据糖尿病对新生儿的影响采取预防措施。 结果 2 1新生儿均未出现呼吸窘迫综合征和明显高胆红 7例素血症以及其它合并症。 三、论讨

表 1近年国内外妊娠期糖尿病诊断标准 ( mmo/ ) lL

1 .依国内董志光等 l诊断标准诊断的 2 1例中，合 3] 7符 ND G标准有 17例，诊 14例，诊率 4 .%。漏诊的 D 4漏 2漏 58 1 4例虽均经糖尿病治疗，分娩时随机抽样取脐血测胰岛 2在素 6例，有 8例增高。说明因依 N G诊断致成漏诊而 1仍 DD 日本糖耐量试验异常诊断标准依据三项中的二项

未能接受治疗后果是严重的。 2依据国内诊断标准诊断的 2 1例妊娠期糖尿病孕妇， . 7 经治疗均得到良好结局。说明国内诊断标准的优越性。提为高我国围产保健水平，保孕产妇及围产儿健康，采用适确宜合我国妊娠期糖尿病的诊断标准。

2资料来源和方法：院自 19~20 .我 9 7 0 0年共诊治孕产妇 1 l例，用董志光等诊断标准诊出妊娠期糖尿病 2 1 7O 6应 7例。于逐渐重视对妊娠期糖尿病的筛查，病率逐年增加。由发 19~19 9 7 9 8年发病率为 1 1, 9 9 2 0 . 1 9~ 0 0年为 2 1。 7 . 2 1例妊娠期糖尿病孕妇中，空腹血糖 2次异常 ( 5 6依≥ . mmo/诊断 7例 ( 1 lL) 6孕 9周前初诊查空腹血糖正常， 2孕 O周后复查空腹血糖异常 4 9例， 2周后初诊查空腹血糖异孕 O常 2例 )在孕 2后查空腹血糖正常的孕妇中，于有糖 7。 O周对尿病家族史、分娩巨大儿史、胎死产史、龄 3有死年 O岁以上、 此次妊娠胎儿偏大、水较多等，做口服 5葡萄糖 1h羊均 Og 血糖筛查，果≥ 7 8mm lL者于 3 5d后行口服 7 结 . o/~ 5g葡萄糖耐量试验。验结果四项中有两项达国内诊断标准诊断试 1 5例。对诊出的 2 1例妊娠期糖尿病孕妇均经饮食调整， 9 7 复查空腹血糖异常

者加用胰岛素治疗。为了孕妇饮食方便， 经济节约，合并症者在门诊治疗，天肌内注射中长效胰无每

3临床应加强对糖尿病的筛查。 .对孕期初诊空腹血糖正 常的孕妇，孕 2~ 2后应复测空腹血糖，时诊断，至 6 8周及避 免漏诊。 志谢：蒙北京大学第一医院肖温温教授指导，承特此致谢！

参 1 7 2 41 0 . 99 .1 0— 2 6

考

文

献

1 Cu i gh m nn n a FG. W il ms O b t t i s 2 h e . App e o la i s e rc . 0t d l t n,

2 Th e Exp r mm it e o he Di g o i n l s iia i n o a e tCo t e n t a n s s a d c a s fc to f Di— b t s M e l u . Di b t s Ca e 1 9 2 1 89 ee li s t a e e r, 9 7, 0: 1 .

3董志光，肖温温，立华， .妊娠后半期孕妇口服葡萄糖耐量试朱等验的研究 .中华妇产科杂志，9 3 2 1 61 8 1 9,8:3—3 . 4丰田，庚 . 5 OGT} 6妊娠糖尿病诊断 .日本产科妇长 7g T二上 人科学会杂志，9 9 5: 4 3 1 9, 1 N一 1.

岛素 1 2, 3 7d复查空腹血糖，整胰岛素用量，~次每~ 调使

5肖温温， 王洪，王泽芳 .正常孕妇空腹血糖的测定 .北京医科大 学学报， 9 4 1: 1— 1 . 1 8,6 1 31 4

(稿日期：0 10— 1收 2 0—40 )作者单位：0 0 0北京海淀区妇幼保健院产科 10 8

(文编辑：素慧 )本郎