妊娠合并糖尿病影响后代的健康

妊娠合并糖尿病影响后代的健康

多种高危因素，易导致新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病、早产儿脑白质损伤等疾病，研究证实IDMS智力低下率为21%。脑发育不成熟及严重的脑损伤，有可能是糖尿病母亲后代在以后的发育过程中出现神经行为问题的生物学因素。
母亲孕期糖尿病造成胎儿脑发育成熟障碍可能与多种因素有关。围产期高胰岛素血症可导致胎儿下丘脑腹侧正中核的持久性发育不良，糖尿病母亲及子代牛磺酸、γ氨基丁酸这些脑发育所必需的氨基酸缺乏也是造成脑发育异常的重要原因。众所周知，母亲孕期高血糖可导致胎儿高胰岛素血症与高血糖状态，血粘度增高，血流缓慢。由于组织供氧不足，又刺激胎儿加速髓外造血、促红细胞生成素增加引起红细胞增多症，加之糖尿病不同程度微血管病变等多种因素交互作用，致使胎儿宫内慢性缺氧，这些都可能是脑发育成熟障碍的原因。妊娠中后期，胎儿大脑皮层神经细胞仍处于迁移分化过程，轴突、树突生长，突触、髓鞘开始形成，此时胎儿中枢神经系统对宫内环境异常敏感，任何不利因素包括缺氧、高血糖及酮体等均可致中枢神经系统发育障碍。故推测，糖尿病母亲新生儿脑发育异常是多因素共同作用的结果。
3、早期规划，减少影响
国内外的研究业已证实，孕期的健康状况、合理的饮食及保健关系到后代慢性病的发生和终生健康。子宫内和出生后早期的营养、代谢和激素环境改变可能也会使人在以后的生活中容易发生某些异常和疾病。糖尿病母亲所生的后代在胎儿和新生儿期所“经历”的环境可能通过表观遗传“规划”其以后的生长发育，影响其发生肥胖、糖尿病和代谢综合征等健康问题。
激素是依赖环境的组织者，负责形成“神经-内分泌-免疫网络”，这一网络负责调节生命的所有基本过程。因此，当子宫内和/或新生儿环境的改变造成发育“关键时期”激素的浓度超出生理浓度范围时，激素也可以作为“内源性的功能性致畸因素”。也就是说，在神经-内分泌调节系统形成控制的“自我组织”过程中，相应激素的浓度异常可能引起长久的“规划不当”和一生中的“功能障碍”。
胎儿和新生儿的高胰岛素是糖尿病母亲所生后代的发病特点。高胰岛素也可能是新生儿喂养过度造成的结果。流行病学研究、临床数据和实验室研究的数据表明，围产期胰岛素本身的浓度升高，就可以“规划”肥胖和糖尿病的发生。同样，也可以由母亲体重超重伴胎儿食物供应过多和新生儿饮食过多所致。并且，病因上也涉及神经编码的改变，最终导致脂肪生成和发生糖尿病的倾向，这种倾向甚至可以以非基因遗传的方式通过