内科血液系统
1、 贫血按骨髓红系增生情况分类:①增生性贫血(如缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血
性贫血等)②增生低下性贫血(如再生障碍性贫血) (书本442)

征,常为病人就诊的原因。书本443
3、 口服铁剂的应用与指导:应向病人说明口服铁剂的目的,并给予必要的指导
①铁剂的不良反应及其预防:口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应,严重者可至病人难以耐受而被迫停药。可建议病人饭后或餐中服用,反应过强者可减少剂量或从小剂量开始。
②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收,还应避免同时服用抗酸药以及H2 受体拮抗剂,可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。
③口服液体铁剂时使用吸管,避免牙染黑
④服铁剂期间,粪便会变成黑色,此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致,应做好解释,消除病人的顾虑。
⑤强调要按剂量、按疗程服用,定期复查相关实验室检查,以保证有效治疗、补足贮存铁,避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。
4、 注射用铁剂的不良反应主要有:注射局部肿痛、硬结形成,皮肤发黑和过敏反应。
5、 雄激素为目前治疗非重型再障的常用药物。
6、 特发性血小板减少性紫癜(ITP)的病因:①感染
②免疫因素
③肝、脾与骨髓因素
④雌激素 (书本475)
感染:急性ITP多见于病毒感染,慢性的ITP常因感染而使病情加重
免疫因素:①正常人的血小板输入ITP病人体内,其寿命明显缩短(仅为正常的1/16~1/18)
②大部分病人的血浆及血小板表面可检测到血小板特异性自身抗体 ③临床上应用糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白静注和血浆置换等疗效确切。
肝、脾与骨髓不但是血小板相关抗体和抗血小板抗体产生的主要部位,也是血小板被破坏的主要场所。
7、ITP的诊断要点:①发福出现或首次出现程度不等的皮肤、粘膜甚至内脏出血症状
②多次检查血小板计数减少
③脾无肿大
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