磷酸奥司他韦颗粒辅治小儿手足口病临床疗效观察

临床合理用药 2 0 1 3年 5月第 6卷第 5期上

C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n l a D r u g U s e . Ma y 2 0 1 3, Vo 1 . 6 N o . 5 A

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的主要诱因。因此，有效预防胸外科手术术后发生静脉栓塞性 疾病尤为重要。

下降，可能与胸外科手术导致出血或渗血等关系密切，常规采取止血措施或给予一定液体量后影响术后第 4天、第 7天的 P L T水平，导致 P L T水平明显升高，与术前 P L T水平差别不 大，术前、术后组间 P L T水平同组间比较差异无统计学意义

低分子肝素是临床常见的一种具有极强抗凝血因子 X a 和较弱的抗凝血因子Ⅱ a活性的抗凝血药和辅助溶血栓药，由

普通未降解肝素通过化学降解或酵解而产生的片段，能抑制凝 血酶原被激活成凝血酶的过程以达到抗血栓形成的目的。凝

(尸> 0 . 0 5 ),与张霓等研究基本一致。 综上所述，胸外科术后首周给予皮下注射 0 . 4 ml ( 4 2 5 0 U) 低分子肝素，能改善术后高凝状态，不增加出血风险，能预防静

血过程是由多种凝血因子参与的、复杂的蛋白质酶解过程，手术本身和术后应激反应引起血管内皮大范围损伤，受炎性反 应、肿瘤坏死因子和白细胞介素等细胞因子刺激，暴露并表达

脉血栓栓塞性疾病和改善预后，值得临床推广应用。 参考文献 1王兴安，姜格宁，李文涛.胸外科术后深静脉栓塞与肺栓塞[ J] .中华 外科杂志， 2 0 0 7, 4 5 ( 1 8 ): 1 2 9 2—1 2 9 5 .

了大量组织因子，从而激活了外源性凝血途径 J。P T反映外 源性凝血系统各凝血因子的活性和含量，本文术后 P, r均明显

延长，与手术能对凝血系统起到激活作用和低分子肝素对外源性凝血途径无保护有关。F i b反映体内存在纤溶亢进及高凝状态，是术后机体高凝状态的一种特异性指标，本文观察组术 后抑制 X a因子活性和减少 F i b形成能力在抑制纤溶系统激活方面明显优于对照组。P L T是骨髓成熟巨核细胞浆裂解脱落

2徐澄澄，付向宁.低分子肝素干预对普胸外科患者术后凝血功能的 影响[ J] .华中科技大学学报(医学版 ), 2 0 1 0, 3 9 ( 4): 5 3

6— 5 3 9 . 3宣丽真，钟鸣，诸杜明.肺叶切除术后早期抗凝对出凝血功能的影响[ J] .中国临床医学， 2 0 1 1, 1 8 ( 5 ): 6 2 8—6 3 0 .

4张霓，付向宁.不同剂量低分子肝素对胸外科手术患者术后凝血功能的影响[ J] .中国胸 t L"血管外科 I临床杂志， 2 0 1 1, 1 8 ( 1 ): 3 O一 3 4 . (收稿日期： 2 0 1 3— 0 1— 0 6 )

形成的活性胞质小块，具有黏附、释放和凝聚等多种功能，在血 栓的形成中起关键性作用。本文术后第 1天 P L T水平均明显

用药研究

磷酸奥司他韦颗粒辅治/] x J L手足口病临床疗效观察 蔡志军，刘小生，刘跃梅 【摘要】 目的观察磷酸奥司他韦颗粒辅助治疗d, J L手足口病的临床效果。方法将 1 2 0例手足口病患儿 治疗组总有效率为 9 8 . 3 3%高于对照组的 8 6 . 6 7%,差异

随机分为治疗组和对照组各 6 0例。对照组给予利巴韦林治疗，观察组在对照组基础上给予磷酸奥司他韦颗粒治疗。 观察 2组临床疗效、发热持续时间及皮疹消退时间。结果 0 . 0 5 )。结论 有统计学意义 ( P<0 . 0 5 )。治疗组发热持续时间和皮疹消退时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义 ( P<

抗病毒的唾液酸酶抑制剂磷酸奥司他韦颗粒辅助治疗d, J L手足口病的I l缶床效果较好，可作为d, J I,手足

口病的辅助治疗方法之一。

【关键词】磷酸奥司他韦颗粒；手足口病；临床观察【中图分类号】 R 5 1 2 . 5【文献标识码】 A【文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 0 5 A一 0 0 8 9— 0 2 手足口病 ( H F MD)主要是由肠道病毒 7 1型 ( E V 7 1 )和科萨奇 A 1 6型 ( C V A1 6 )等一种或多种病毒混合感染引起的传染

体；均有不同程度发热，< 3 8￣ C 4 5例、 3 8—3 9￣ C 5 8例、>3 9￣ C 1 7例，起病时间均为 3 d左右。将 1 2 0例普通型 H F MD患儿随

病，多发于 1~5岁的婴幼儿， 3岁以下的d, J l￣发病率最高…。 以手、足、臂、口腔等部位出现丘疹、疱疹和发热为主要临床表现，部分患儿可出现神经性肺水肿、脑干脑炎等神经

系统损害， 常会危及 d, J L生命。由于其传染性极强、传播迅速，对婴幼儿危害巨大，且易引起局部人群不安，越来越受到人们的重视。 笔者运用磷酸奥司他韦颗粒辅治d, J I,手足口病，取得较满意效果，报道如下。 1资料与方法

机分为治疗组和对照组各印例。2组患儿性别、年龄、病程、 临床表现及病情严重程度等方面差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ),具有可比性。一般资料见表 1。 表1 2组一般资料 (例)

1 . 2方法 选择 2 0 1 2年 4—7月我院儿科收治的普通手

2组均给予口腔护理、皮肤清洁，腋温>3 8 . 5￣ C时

1 . 1一般资料

给予布洛芬口服退热；对伴有下呼吸道感染、白细胞数明显增高者予抗生素治疗；口腔疼痛不能进食者，予能量合剂补液对症支持治疗。对照组给予利巴韦林注射液 1 O~1 5 m g k g~ d加

足口病患儿 1 2 0例。诊断标准参照《手足口病诊疗指南 ( 2 0 1 0

年版 )》。纳入标准：符合 H F M D诊断标准中普通型；发热和出 现皮疹症状时间< 4 8 h;年龄 1—5岁。排除标准：合并其他器官严重原发性疾病，如先天性心脏病、血液系统疾病等患儿及奥司他韦过敏者。其中，男6 8例，女5 2例；临床表现口腔黏膜 疱疹和溃疡，同时手、足、臀部均有斑丘疹、疱疹，疱内少量液 作者单位： 3 4 1 0 0 0江西省赣州市，赣南医学院第一附属医院

入0 . 9%氯化钠注射液 1 0 0~ 1 5 0 m l中缓慢静脉滴注，每天 1次， 5 d为 1个疗程。治疗组在对照组基础上加用磷酸奥司他韦颗 粒，给药情况见表 2, 5 d为 1个疗程。

1 . 3疗效判定标准

按用药后体温下降时间和皮疹消退时间

判定临床疗效。显效：用药2 d内体温降至正常， 4 d内皮疹全