磷酸奥司他韦颗粒辅治小儿手足口病临床疗效观察

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临床合理用药 2 0 1 3年 5月第 6卷第 5期上

C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n l a D r u gU s e, Ma y 2 0 1 3, V o k 6 N o . 5 A

表 2磷酸奥司他韦颗粒给药方案

爆发 HF MD疫情， HF M D的治疗与防控已成为了一项公共卫生问题。且重症 HF M D发病迅速、变化迅速、恶化迅速，易出现脑干

脑炎和神经源性肺水肿导致患儿死亡，引起局部恐慌。 H F MD发生发展传染迅速，目前尚无特效治疗药物，抗病毒是主要的治疗方法之一，磷酸奥司他韦是选择性的唾液酸酶

抑制剂(又称神经氨酸酶 )。唾液酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染部干燥结痂，且无新皮疹出现；有效：用药 3 d内体温正常， 5 d 内皮疹全部干燥结痂，且无新皮疹出现；无效：用药 4 d后体温才降至正常， 6 d后皮疹才全部干燥结痂，或又有新皮疹出现。 总有效率=(显效+有效)/总例数×1 0 0%。 性病毒在人体内进一步播散关系密切，通过抑制唾液酸酶，可

起到阻止病毒从被感染的细胞中释放、减少病毒播散的目的。 奥司他韦口服给药在胃肠道被迅速吸收转化为奥司他韦羧酸

盐进入体内循环，其活性代谢产物在肺、支气管、肺泡灌洗液、 鼻黏膜、口腔、中耳和气管中均可达到较高的抗病毒浓度。同

1 . 4统计学方法计数资料以率 (%)表示，组间比较采用检验；计量资料以元±s表示，组间比较采用 t检验。P<0 . 0 5 为差异有统计学意义。 2结果

时磷酸奥司他韦不影响人体感染后的正常体液免疫反应。主要由位于肝脏和肠壁的酯酶将其几乎完全转化为活性代谢产物(奥司他韦羧酸盐 ),通过转化为活性代谢产物而排出体 外，> 9 9%的活性代谢产物通过肾脏排泄。 用磷酸奥司他韦颗粒治疗普通型 H F MD,患儿发热、皮疹

2 . 1临床疗效治疗组总有效率为 9 8 . 3 3%高于对照组的 8 6 . 6 7%,差异有统计学意义 ( J P< 0 . 0 5 )。见表 3。 表3 2组临床疗效比较[例(%)]

时间明显缩短，疗效显著。且《流行性感冒诊断与治疗指南 ( 2 0 1 1版 )》及美国 F D A磷酸奥司他韦用药指南提出，磷酸奥司他韦可用于>3个月d, J L甲型 H I N I流感的治疗和预防，说明磷酸奥司他韦的安全性较好。另有数据表明，奥司他韦颗粒

注：与对照组比较， P< 0 . 0 5

可通过d, J L的血脑屏障，对于 H F MD病毒引起的脑干脑炎也治疗组发热持续时间和有一定的治疗作用 J。但由于磷酸奥司他韦是一个较新的抗病毒药物

,且靶向唾液酸酶，其体外的抗 E V 7 1、 C V A1 6等病毒试验尚待进一步完善。而其对于 HF M D有良好的治疗效果， (面±s, h ) 值得临床推广应用。 参考文献 1洪可，李慧涓，聂广.手足口病病因病机研究进展[ J] .中国中医基础医学杂志， 2 0 1 2, 1 8 ( 3 ): 3 4 5—3 4 6 .

2 . 2发热持续时间及皮疹消退时间 0 . 0 5 )。见表 4。

皮疹消退时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义 ( P< 表4 2组发热持续时间和疱疹消退时间比较

注：与对照组比较，’ P< 0 . 0 5

2陈志强.手足口病治疗研究进展[ J] .当代医学， 2 0 1 1, 1 7 ( 6 ): l 3— 1 4.

3讨

论

A, J L H F MD是 1 9 5 7年在新西兰发现的一种新型传染病， 发病患儿表现为手掌、足心及口腔黏膜水疱疹为特征。H F MD

3郭辉，贾贻红 .治疗手足口病的临床药物综述[ J] .中国医药指南， 2 0 0 9, 7 ( 2 2 ): 6 6— 6 7 . (收稿 t 3期： 2 0 1 3一O 1一 O 7 )

多由萨奇病毒和肠道病毒引起，飞沫传播是主要传播途径，也可经玩具、衣服等由消化道间接传播 J。近几年来，我国多次

临床监护

亲情优质护理服务在手术室中的应用及体会 闰玲，王慧芳，王亚娟 【关键词】亲情优质护理服务；手术室；应用

【中图分类号】 R 4 7【文献标识码】 B【文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 0 5 A- 0 0 9 0 - 0 2 随着医学的发展及心理护理模式的形成，人们对护理的要求越来越高。一切以患者为中心，处处体现以人为本的亲情优 质护理服务活动已广泛开展。所谓亲情优质护理服务，即是在

激，常导致个体生理和心理产生强烈反应，多数患者由于恐惧 手术而产生焦虑、紧张情绪，有时会影响手术的正常进行。我院将亲情优质护理服务应用于手术室中取得较好效果，现报道 如下。

提供 I临床护理服务活动中，增加精神的、文化的、情感的服务。

手术患者是住院患者中一组特殊群体，手术作为危险信号的刺 作者单位： 0 4 6 0 3 1山西省长治市，长治钢铁有限公司职工总医 院(闫玲、王亚娟 ); 46 0 0 1 1

山西省长治市郊区人民医院(王慧芳 )

1临床资料选取 2 0 1 1年1 0月实行优质护理服务后的手术患者 3 0 0 例，其中男 1 6 6例，女1 3 4例；年龄 1 1~ 8 2岁；全身麻醉气管插