神经外科ICU病人下呼吸道感染病原菌耐药性分析

病原菌耐药性分析

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经验介绍 .

神经外科 I C U病人下呼吸道感染病原菌及耐药性分析 王新功王淑霞费昶蒋洪涛 【摘要】目的了解神经外科重症监护室 ( u内病人下呼吸道感染的致病菌的分布及变迁规律，引发感染的易感因素， i ) c分析 探讨其防治策略，为危重患者抗感染治疗提供依据。法回顾总结神经外科 I U内发生下呼吸道感染的 18例病人的细菌学检方 C 3

查及药物敏感实验结果；时 .合临床分析神经外科 I U内病人下呼吸道感染的易感因素。结果引起下呼吸道感染的细菌主同结 C要是革兰氏阴性菌 .占 8 .%。经外科 I U内的病人具有引发下呼吸道感染的特殊因素。约 3 7神 C结论为防治感染，注意分析神经应 外科 I U内致病菌的分布及变迁迁规律 .时应高度重视 IU内的基础性的治疗和护理工作。 C同 C

【关键词】神经外科；重症监护室；呼吸道； 下感染【文章编号】 10—5X 20 )7o 3-2 09 13 (070一400【文献标识码】B 【中图分类号】 R38R46 7; . 65 表 1肺内感染的细菌分布

神经外科重症监护室 ( tniecr ntI U) i e s aeu i C n v,内的病人大多病情危重，意识不清，加之气管切开 和，机械通气的应用 .许多患者住院期间发生下或使

呼吸道感染 .易导致多系统器官功能衰竭乃至死亡 率增加。因此，掌握下呼吸道感染致病菌的流行及变

迁规律，分析下呼吸道感染的易感因素对抢救危重病人的生命具有重要意义。为此，们调查了 2 0 我 04年 1月年 2 0 0 6年 3月我院神经外科 I U发生下呼 C吸道感染并经细菌学检测的病人 1 8例 .现报告如 3 下

1对象与方法

3讨论

11对象共收集神经外科 IU发生下呼吸道感染 . C 并经细菌学检测的病人 1 8例 (有病人均行气管 3所

3易感因素神经外科 IU内的病人绝大多数有 . 1 C意识障碍，常的吞咽功能及咳嗽反射丧失，发生正易 口咽部分泌物

吸人下呼吸道而引起感染。据文献【 l】报

切开，其中颅脑损伤病人 8 7例，自发性脑出血 5 1例； C~ G S4 5分 5 6例，~ 6 7分 4 9例， 8分 3 3例 )分，离菌株 2 9株。 0

道，0 7%意识障碍患者可将口咽部分泌物吸入下呼吸道。同时，由于留置胃管提供了细菌迁移的途径， 存在胃一呼吸道逆向内源性感染途径 1下 2 1。另外， U I C

1检测标本的采取与培养方法无菌吸痰管于支 . 2 气管内取出痰液，用细菌培养管内的棉棒蘸取痰液并立即送检。照卫生部微生物操作规程，常规分按做离培养，法国生物梅里埃 V P K 2全自动微生物用 IE 3鉴定仪鉴定细菌。

室内空气流通差，医护人员诊疗时的交叉感染也不容忽视。许多危重病人由于昏迷程度深。气道不通

畅，要进行气管切开，坏了呼吸道的天然屏障及需破 过滤功能，降低了气道纤毛的清除能力，细菌吸附使并定植于下呼吸道，导致感染发生。患者气管切开后，咳嗽、吸痰所致的飞沫传播，氧气湿化瓶的污染等也是形成外源性下呼吸道感染的易感因素。长期应用机械通气，使肺内组织纤维化，局部免疫力降低，容易引起下呼吸道感染。对于危重病人，往也往 作者单位：临沂市人民医院神经外科 (东临沂，7 0 3山 26 0 )

1诊断标准参照 20年卫生部制定的《 . 3 01医院感 染诊断标准 (行 ) (医发[0 1试》卫 20 1 ) 2号中下呼吸道感染的诊断标准。 2结果

21下呼吸道感染细菌分布的构成比见表 1 .。

2分离出的致病菌耐药的情况见表 2 3 . 2,。