神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性分析

检验医学与临床 2 0 1 4年 2月第 1 1卷第 3期

L a b Me d C l i n, F e b r u a r y 2 0 1 4, Vo 1 . 1 1, No . 3

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论著

神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性分析 韩娟，丁进亚，徐娟，徐鸣皋，孙洁，刘维新 (广州军区武汉总医院检验科，武汉 4 3 0 0 7 0 )

【摘要】 目的了解神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性。方法对 2 0 7 5例神经外科下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌培养、鉴定和药敏试验检测，分析合并感染病原茵分布特征及耐药性。结果共检出合 并感染患者 2 2 8例，合并感染发病率为 1 0 . 9,其中革兰阳性球菌 (℃。。 c )与G c合并感染 2例 ( 0 . 9 )、 G c与革 兰阴性杆菌 ( G—b )合并感染 8 7例 ( 3 8 . 2 )、 G b与 G b合并感染 1 3 3例 ( 5 8 . 3 A o)、细菌合并真菌感染 6例

( 2 . 6 )。G c以金黄色葡萄球菌为主，检出8 4株 ( 3 6 . 8 ),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ( MR S A)检出 4 4株 ( 1 9 . 3 ); G— b以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯茵、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主。结论神经外科下呼吸道合并 感染多为两种病原菌同时感染所致，多数病原菌具有多重耐药性。

【关键词1下呼吸道感染； 病原茵； 耐药性； 分布 D 0 I: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 2 - 9 4 5 5 . 2 0 1 4 . 0 3 . 0 1 5 文献标志码： A 文章编号： 1 6 7 2— 9 4 5 5 ( 2 0 1 4 ) 0 3— 0 3 2 5— 0 3 Di s t r i b ut i o n c ha r ac t e r i s t i c s a nd d r u g r e s i s t a n c e o f pa t h o g e ni c ba c t e r i um i n pa t i e nt s wi t h l o we r r e s pi r a t o r y i nf e c t i o n s i n

n e u r o s u r g e r y d e p a r t me n t HA N Ju a n, DI NG J i n— y a, X

U J u a n, XU Mi n g— ga o, SUN Ji e, LI UO We i~ x i n( De p a r t—

me n t o f La b o r a t o r y Me d i c i n e, Wu h a n Ge n e r a l Ho s p i t a l o f Gu a n g z h o u Co mma n d, Wu h a n, Hu b e i 4 3 0 0 7 0, C h i n a ) [ Ab s t r a c t] Ob j e c t i v e To i n v e s t i g a t e t h e d i s t r i b u t i o n c h a r a c t e r i s t i c s a n d d r u g r e s i s t a n c e o f p a t h o g e n i c b a c t e r i— um i n p a t i e n t s wi t h l owe r r e s pi r a t or y i nf e c t i o ns ( I RI )i n ne u r o s ur ge r y de p ar t me nt . Me t h o ds Pa t h oge ni c ba c t er i um。 i s o l a t e d f r om p a t i e n t s wi t h LR I i n ne ur os ur g e r y de pa r t me n t,we r e c ul t ur e d, i de n t i f i e d an d d e t e c t e d f or dr u g r e s i s t—

a n c e . Re s u l t s A t o t a I o f 2 2 8 c a s e s wi t h c o mb i n e d i n f e c t i o n we r e i d e n t i f i e d, a n d t h e i n c i d e n c e o f c o mb i n e d LR1 wa s

1 0 . 9 . Amo n g a l l c o mb i n e d I RI p a t i e n t s, 2 c a s e s( 0 . 9 ) we r e Gr a m p o s i t i v e C O C C U S( G c )a n d G c c o mb i n e d i n— f e c t i o n, 8 7 c a s e s( 3 8 . 2 )we r e G c a n d Gr a m n e g a t i v e b a c i l l i( G b )c o mb i n e d i n f e c t i o n, 1 3 3

c a s e s( 5 8 . 3 ) G—b

a n d G— b c o mb i n e d i n f e c t i o n, a n d 6 c a s e s( 2 . 6 )we r e b a c t e r i a a n d f u n g a l c o mb i n e d i n f e c t i o n . s t a p h y l o c o c c u s a u r e u s wa s t h e mo s t p r o mi n e n t i n i s o l a t e d G c s t r a i n s, a b o u t 8 4 s t r a i n s( 3 6 . 8%), a n d me t h i c i l l i n - r e s i s t a n t S t a p h y l o c o c c u s a u r e u s a c c o u n t e d f o r 4 4 s t r a i n s . P s e u d o mo n a s a e r u g i n o s a, Kl e h s i e l l a p n e u mo n i a e, Ac i n e t o b a c t e r b a u ma n n i i a n d Es c h e— r i c h i a c o l i we r e t he mo s t p r o mi n e n t i n i s o l a t e d G~b s t r a i n s . C o n c l u s i o n Mo s t c o mb i n e d LRI i n n e u r o s u r g e r y mi g h t b e c a u s e d b y t o w p a t h o g e n i c b a c t e r i a, a n d mo s t p a t h o g e n i c b a c t e r i a c o u l d b e mu l t i d r u g— r e s i s t a n t .

[ K e y w o r d s l l o w e r r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n; p a t h o g e n i c b a c t e r i a; d r u g r e s i s t a n c e; d i s t r i b u t i o n

细菌耐药性是目前临床感染性疾病治疗的一大难题。神经外科多数患者由于抵抗力较低、接受侵入性操作较多等较易

1 . 3统计学处理采用世界卫生组织细菌耐药性检测网 W HO NE T 5 . 4软件及科华公司实验室信息系统对数据进行分 析处理。 2

结果

继发感染，最常见的部位是下呼吸道。尤其是多种病原菌合并 感染及耐药细菌的不断增多，给神经外科患者的治疗带来了较

大的困难。因此，掌握神经外科下呼吸道病原菌合并感染的特 点及耐药性，对控制感染、合理用药具有重要的指导意义。 1材料与方法

2 . 1病原菌合并感染的分布情况

2 0 7 5例患者中， 2 2 8例患

者经病原菌鉴定确诊为合并感染。其中，革兰阳性球菌 ( G c ) 与G c合并感染 2例 ( O . 9 ), G c与革兰阴性杆菌 ( G b )合并感染 8 7例 ( 3 8 .2 ), G~b与 G— b合并感染】 3 3例 ( 5 8 . 3 ), 1种细菌合并真菌感染 6例( 2 . 6 )。检出量较多的细菌有铜绿假单胞菌 ( 9 5株)、肺炎克雷伯菌( 9 4株)、金黄色葡萄球菌 ( 8 4株 )、鲍曼不动杆菌( 8 0株 )和大肠埃希菌( 5 3 株)。具体见表 1~2。

1 . 1一般资料

本科室 2 0 1 2年 4月至 2 0 1 3年 3月收治的发

生下呼吸道感染的患者 2 0 7 5例。均符合卫生部 2 0 0 1年颁发 的《医院感染诊断标准》中下呼吸道感染诊断标准 _ 1]。

1 . 2方法采用封闭式一次性吸氧管负压吸引收集每例患者 2~5 mL痰液标本，立即送检，同一患者 3 d内分离的相同菌 株不重复统计。所有菌株的分离接种和培养严格按照《全国临

表 1 G c/ G c或G c/ G b合并感染病原菌 分布及构成比(一2 2 8 )

床检验操作规程 (第 3版 )》的要求进行_ 2]。采用 VI T E K 2 c o mp a c t细菌鉴定仪及配套鉴定卡将细菌鉴定到种。药敏试 验联合采用手工纸片扩散法 ( K— B法 )、 VI TE K 2 c o mp a c t细菌

鉴定仪配套药敏卡 (最低抑菌浓度法 )。药敏纸片由北京天坛 药物生物技术开发公司提供。结果判读严格执行美国临床和实验室标准化协会 ( C L S I ) 2 0 1 2年颁布的抗菌药物敏感性试验结果判断标准。 作者简介：韩娟，女，检验技师，本科，主要从事l临床微生物的诊断及

耐药机制研究。