更昔洛韦治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察

轮状病毒是世界范围内2岁以下婴幼儿腹泻病的主要病原体,也是婴幼儿致命性腹泻的首要原因。迄今为止,轮状病毒肠炎确切的发病机制仍未被人们完全认识。轮状病毒肠炎是由轮状病毒引起的我国北方秋冬季小儿常见腹泻病。因此亦有秋季腹泻之称,经粪一口传播,亦可引起呼吸道感染而致病。临床上治疗轮状病毒肠炎的抗病毒药物疗效各异。我院对确诊的40例患儿使用更昔洛韦治疗,现报告

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医药之 2鹫：医创新 学研究譬

20 0 8年 1月第 5卷 | 0:。 ∥ .

第 2期

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韦轮更昔洛治疗小儿状病毒肠炎疗效观察 刘宏

齐齐哈尔市第一机床厂职工医院 (龙江齐齐哈尔 1 10 )黑 6 0 5 【中图分类号】 9 87 R 7 .【文献标识码】 A【文章编号】 6 1— 8 12 0 ) 2— 10- 1 17 7 2 (08 0 00 0 2) 4 d明显缩短 (=2 5 1 P<0 0;=3 0 9 P< .5。治疗 t .9, .5 t . 1, 0 0 )

轮状病毒是世界范围内 2岁以下婴幼儿腹泻病的主要病原 体，是婴幼儿致命性腹泻的首要原因。迄今为止，状病毒肠也轮

3 d做便 R V复检转阴率为治疗组 2 2例 ( 5 0 )对照组 1 5 .%, 0例 ( 0 0 )差异显著 (<0 0 )更昔洛韦组显效率 6 .% 4 .%, P .1。 25

炎确切的发病机制仍未被人们完全认识。轮状病毒肠炎是由轮 状病毒引起的我国北方秋冬季/ J常见腹泻病。因此亦有秋季]L,腹泻之称，经粪一口传播，可引起呼吸道感染而致病。临床上亦

( 54 ) 2/ 0高于炎琥宁组 2 .%(/ 5 (: .2, 0 0 ) 80 7 2 ) 73 6 P< . 1。但 组间总有效率 9 .% (7 4 ) 8 .% ( 0 2 )显著性差异 2 5 3/0和 0 0 2/ 5无

治疗轮状病毒肠炎的抗病毒药物疗效各异。我院对确诊的 4 0例 患儿使用更昔洛韦治疗，报告如下。现 1临床资料

(=120 P> .5。不良反应更昔洛韦组中仅 1例出现严重 .2, 0 0 ) 呕吐，慢静滴速度后症状消失。炎琥宁组有 1例在注射炎琥减 1

宁后 2—4 h出现发热 ( 8 5— 9 5 )予口服布洛芬后体温下 3 . 3 .℃, 6 5例轮状病毒肠炎住院患儿均符合《科学》儿 降。其中 4例出现与本病无关的皮疹，停药后 2 d内皮疹自行消失。治疗 5 d后血小板无异常，儿便 R患 V(+)阴，均未见转 2组 白细胞低于正常值下限者。 3讨论

11一般资料 .

4 J腹泻病诊断标准。将 6,L 5例轮状病毒感染 ( V)儿随机分 R患 为更昔洛韦组 4 0例和炎琥宁组 2 5例。入院时两组患儿的性别

分别为 (女 ) 11男/ 2/ 9例和 7 1,/ 8例平均年龄中位数 (为 6个 M)月~ 2岁。粪便为稀水样或蛋花汤样，数病例未检出红白细多胞，少数 WB≤3个/ P, C H粪便轮状病毒阳性，菌培养阴性。病细程为 5 d和 4。低、 d中度/热为 2/高 19例和 1/ 3例。合并肺炎 21 1/ 0例和 4 2。血常规白细胞总数为 ( . 04/ 5例 8 0—1 . )X1 L 20 /, 0淋巴细胞计数为 0 5 L和 0 6 0/。肝功和心肌酶谱 .7X1/ 0 .2X1 L

轮状病毒感染对机体的损害较为广泛，床表现各异，后临预差异较大，侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，至可引起可也甚

暴发性心肌炎、氏综合征而死亡的现象。也有人普遍认为 R 瑞 V 早期发生的病毒血症是造成肠道外其他器官和系统感染的前提。 在发展中国家是引起婴幼儿死亡的主要原因之一。轮状病毒肠

异常分别为 1/ 0例和 9 2 24/ 5例。组间无显著性差异( 0 0 ) P> .5。治疗前后均做血液常规大便常规及轮状病毒、肠道菌群、、肝肾功能、 K—MB及血气、 C离子测定。记录每天体温、腹泻及呕吐次数、,量尿量、口渴等症状，监测血气及电解质。治疗期间观察与 药物有关的发热、疹、皮消化道症状等。 1 2治疗方法 .在一般对症治疗基础上，昔洛韦组使用更昔更

炎的发病机制：病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮上复 制，细胞发生空泡变性和坏死，微绒毛肿胀不规则和变短，使其受

累的粘膜上皮细胞脱落，致使小肠粘膜吸收水和电解质的功能受 损。肠液在肠腔内大量积聚引起腹泻，时发生病变的肠粘膜细同胞分泌双糖酶不足活性降低，食物中糖类消化不全而积在肠腔使内。肠道内水和电解质运转失调，萄糖吸收功能障碍引起腹葡泻。选择有效药物对改善 R预后有十分重要的作用。更昔洛 V

洛韦 lm/ k d+1%葡萄糖 10~2O l滴 (>1 ) O g ( g ) 0 0 0r

静 a h。疗 程 5。炎琥宁组用炎琥宁 3~5 g ( g )滴，程 5。肝功 d a r/k d静疗 d

韦是一种合成核苷酸类广谱抗 D A病毒药物， N在正常细胞内不被磷酸化，故对正常细胞无毒副作用。有报道认为长期使用更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的婴儿中，可引起 WB C和 P T值的降低 L 比例分别为 2%和 1%。目前临床已采用更昔洛韦和炎琥宁治 0 0疗该病。有研究认为 2者均有效，报道药物的疗效不尽相同。但

能异常者加用美能保肝，心肌酶谱异常者加心肌营养药物。两组均不用抗生素，给予补液纠正脱水及酸中毒，并调整饮食，对症治 疗。5 d后复查肝功能和心肌酶谱 ( K—MB及便常规和轮状 C ) 病毒。

13疗效判定 .

显效：药后 3用 d内体温恢复正常，泻次数减腹

分析其原因在于各个研究中受试对象的年龄、程长短及 R病 V感染后，体的反应不同。本研究表明，昔洛韦组使 R机更 V部分临

少， 3次/ d或以下，尿量、呕吐改善者及 R V转阴占 12大便外观/,正常或成形；有效：用药后 5 d内体温降至正常，腹泻次数减少， 4 7/￣ d或以下，份明显减少，量、吐改善者及轮状病毒转阴 v水尿呕占 13无效：药后 5/;用 d内体温> 7 5 C,泻次数及尿量改变 3 .。腹 不明显或加重。 2结果

床症状、体征恢复正常所需时间短于炎琥宁组。退热结果、腹泻 症状改善时间以及患儿轮状病毒转阴及对药物耐药性方面明显

优于炎琥宁组。在本组患儿短期使用更昔洛韦未引起 WB C降低且对血小板无影响，因此短期使用更昔洛韦治疗4 J V肠炎安，LR 全有效

治疗后，更昔洛韦组退热和腹泻好转平均时间 ( .3±14 ) 32 .0 d和 ( .5±11 ),较炎琥宁组 ( .4±1 1 ) 33 .7 d均 42 .6 d和 ( . 2±1 41 .

【收稿日期】 20 0 7—1 5 0—1

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