骨质疏松症的预防探讨

骨质疏松症的预防探讨

【摘要】 骨质疏松症(OP)是一种涉及到多学科的疾病，是一组全身性的骨骼疾病,其特征是骨量减少或(和)骨组织微结构破坏，因此导致骨强度下降、骨脆性增加，极易发生骨折。特别是进入21世纪，人类寿命的延长和人口的老龄化日趋严峻，骨质疏松引起的骨折的发病率也明显增加，随之伴随出现的并发症、伤残、病死率的上升，对中老年人的生存造成巨大的威胁。因此，已引起各国医学界的重视。

【关键词】 骨质疏松症；预防；治疗；运动；饮食；二磷酸盐化合物；钙剂 目前国内外学者较为一致的共识，在人的一生中，骨骼的外部形态、内部结构以及骨量在不停地发生变化。骨量自青壮年峰值以后呈线性下降，1999年调查发现60岁以上人群骨质疏松患病率，正位腰椎男女分别为11%和21%，股骨颈分别为11%和27%。一般认为女性出现骨质疏松要比男性早，尤其是绝经后妇女患病率在50％。因为雌激素水平与骨量之间有着密切的关系，另外日光、运动、营养状态以及药物不良反应及孕期等因素均可引起本病的发生。现代医学对骨质疏松症的认识及防治要多建立在针对引起病因的基础上，首先要以预防为主，才能有效的预防降低该病发生率的危害性。

1 预防性的措施是延缓骨质疏松的基础

1.1 合理饮食结构，补充身体所需足够量的钙 由于遗传因素与骨质疏松症有着十分密切的关系，所以争取在35岁以前获得最佳峰值骨量，对预防老年时随年龄增长而发生的骨质疏松症仍是关键因素。预防从儿童时期开始，多食富含钙的动物蛋白、奶制品及其他返流含钙的食物等。少饮碳酸饮料，进行体育锻炼，特别不要过量或长期使用糖皮质激素、镇静剂，都有利于维持正常骨量［1］。正常人体每天摄入量为1 000 mg/d～1 500 mg/d。儿童、青少年时期摄入钙量为1 000 mg/d～1 200 mg/d；绝经妇女及老年人1 000 mg/d～1 500 mg/d(绝经期有雌激素替代治疗者为1 000 mg/d，未服雌激素者为1 500 mg/d)。含钙丰富的食物首选牛乳及乳汁品，(225ml牛奶含钙300mg)其易被吸收利用；黄豆、黑豆及豆制品含钙亦较多；虾皮、海带、紫菜、芝麻酱等含钙均很丰富。不利于肠内钙吸收的因素：a谷类、糠皮及豆类外皮含较多的植酸，可与钙结合成不溶性的植酸盐；b菠菜、苋菜、冬笋、茭白等蔬菜中含草酸多，可与钙形成不容性草酸钙，均不利于吸收；c膳食纤维和脂肪过多，亦影响钙的吸收，因为脂肪中的脂肪酸与钙形成钙皂。有利于肠内钙吸收的因素：a维生素D可促进钙的吸收，并可通过PTH和CT调节作用，维持血钙水平正常；b乳糖可与钙螯合成低分子的可溶性络合物，促进钙吸收；c膳食蛋白质中一些氨基酸可与钙形成可溶性钙盐而有利于钙吸收；d机体对钙的需要量增高可增加钙的吸收率。

1.2 合理选用钙制剂 服用钙剂的原则是从食物中摄取不足时再服用，钙剂中碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙为40％、27％、13％、9％。目前依钙制剂发展其分三代，第一、二代含钙量比较低，吸收较差（低于40％），第三代为碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，其特点是溶解性好，吸收一般为60％、80％，氨基酸钙吸收率>95％，本类钙剂产品有：钙尔奇D片、碳酸钙、乐力氨基酸螯合钙胶囊、乐力钙、维D钙咀嚼片、哈三精钙口服液。补钙剂时要注意铅的摄入，自然界中钙与铅往往共存，绝大多数钙剂产品含有一定量的铅。因此，在选择钙剂时，应尽量选择钙元素含量高的制剂，正确的服用钙剂方法采用间歇补钙法，即服钙剂2个月，停1个月，再重复服用。正确服用方法应分次服及进餐后服吸收较好；胃酸缺乏者应服枸橼酸钙。

2 合理的治疗是缓解骨痛,降低骨折发生率的关键

2.1 运动疗法

2.1.1运动疗法对骨质疏松的作用：a.运动应力负荷是骨矿化的基本条件。b.运动应力负荷能阻止骨量丢失，增加骨质密度。c.运动应力负荷大小决定骨密度高低。 d.促进性激素分泌。