国外护士人力配置及护理工作量测量研究的进展

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国外护士人力配置及护理工作量测量研究的进展

刘华平①

关键词护士人力配置护理工作量国外进展

摘要介绍了国外护理人力配置研究的进展，回顾丁护理工作量测量方法的发展历程、研究的进展状况和不足．论述了护理工作量测量方法研究的趋势。指出护理工作量测量办法应该傲到可信、能准确预测护理工时，使用方便、省时。测量工具应该计算机化、标准化，测量结果应该在医院内及各病房及全国范围内各医院间相比较。

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近２０年来．我国护理事业发展迅速，护理界越来越多地引进国外护理的新理论、新观念和新方法。护理的观念和工作方法在不断发生变化，护理工作的质量已成为人们关注的焦点。影响护理质量的一个重要因素就是护理人员的配置，而护士工作量的测定又是决定护士人力配置的一个重要因素。另外，卫生系统的改革，《医疗事故处理条例》的颁布等种种变化也要求医院能够合理配置和使用工作人员，在有限的资源条件下，最大限度地提高医疗护理质量。然而，我国在这方面的研究还很有限。为了使护士，尤其是护理管理者和研究者借鉴国外在这一领域的研究经验．本文将对此做一简单的介绍。１护士人力配置

关于护士人力配置的研究曾在２０世纪７０年代一度流行。由于医疗系统中的变革，尤其是在压缩卫生经费的情况下，护士人力配置的研究在２０世纪９０年代末期又再次成为护理界的研究热点。因为这个问题与护理质量密切相关，所以也受到卫生政策决策者和其他医务界人士的极大关注。目前．越来越多的研究着重分析护士人力配置与病人安全、病人的终末结果之间的关系。研究结果显示，护士人力配置与护理质量和医院效率密切相关（Ｐｒｅｓ（ｘ）ｔｔ，１９９３；Ａｉｋｅｎ，

Ｓｍｉｔｈ，＆Ｌａｋｅ，１９９４；Ｂｔｅｇｅｎ，Ｇｏｏｄｅ．＆Ｒｅｅｄ，１９９８；

Ｂｌｅｇｅｎ＆Ｖａｕｇｈｎ．

１９９８；

ＤＨＨＳ，２００１）。

１９９７年，美国护士会发表了对加州、麻省和纽约共５０２所医院１９９２年至１９９４年资料的分析研究结果。该研究的目的是通过分析护士人力配置与某些护理质量指标之间的关系以发现对护士人力配置和评价护理质量的可信方法。该研究中所使用的护理质量指标是压疮、肺炎（非院外获得的）、泌尿系感染和手术后感染。研究结果显示，纽约和加州注册护士不同层次的比例与这四个护理质量指标呈负相关。麻省１９９２年的资料分析结果表明只有病人压疮与护士人力配置高度相关，１９９４年的资料分析结果显示肺炎与护士人力配置高度相关（Ｋｎａｕｆ等，１９９８）。

１９９８年，美国的Ｋｏｖｎｅｒ和Ｇｅｒｇｅｒ在控制医院特性的条件下．分析丁护士人力配置与某些护理质量指标之间的关系。该研究使用了美国医院协会１９９３年的统计资料，在１０个州中随机地抽取了５９８所社区医院（占２０％）。分析结果是在最后确定的５０６所医院中所有的１８岁以上的出院病人记录中得出酌。护理指标包括大手术后发生的静脉栓塞或肺栓塞、泌尿系感染和肺炎。为了能更好地说明护士人力配置与护理质量指标之间的关系，该研究还分析了护士人力配置与和护理关系不大的质量指标之间的关系。研究结果显示，调整后的每目病人所得到的护理时数与泌尿系感染、肺炎和栓塞呈负相关。与和护理关系不大的质量指标中的肺损害呈负相关。该研究的优势在于从１０个州中利用随机的

Ｋｏ、ａｘｅｒ＆Ｇｅｒｇｅｎ，１９９８；

Ｍｉｎｎｉｃｋ＆Ｐａｂｓｔ，１９９８；Ｌｉｃｈｓｔ谊，Ｋｎａｕｆ，＆Ｍｉｌｈｏｌｌａｎｄ．１９９９；

①作者单位：中国协和医科大学护理学院，１０００４１北京市石景山八大处

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