外科抗菌药物不合理应用分析

合理用药

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医药导报 2 0 0 6年 8月第 2 5卷第 8期 分析，以验证不同假设或对估算时分析结果的影响程度。假设 所有费用下降 1%, 0并据此进行敏感度分析，结果见表 5由表。 5可知，费用下降 1%,加相同效果所需 AC AE仍是 A组 0增/>C组>E组>B组>D组，因此，面的成本一果分析结果是前效可信的， D方案为最优化的治疗方案。即 表 4 6种化疗方案的成本一果分析 效

·4 8 3· 接近 10, 0%这两组都不是最佳治疗方案； B组的有效率在 6种 方案中最高， C E与 AC AE都仅次于 D组，其//在经济条件允许的情况下， B组为较合理的化疗方案。 表 5 6种治疗方案的敏感度分析

在 6种方案中， D组方案的 C E和 AC AE均最小，良//不

反应发生率也比其他 4组低，是安全、有效、济、当的化疗经适 3讨论

方案。在所有的化疗方案中，胃肠道反应、粒细胞减少、骨髓抑制的不良反应发生率均较高。 [参考文献]

分析结果表明， 6种化疗方案中 F组虽然所需成本最在少，但有效率也最小，故不是最好方案；生单位效果所需的成产本 A组最高，即每增加一个单位效果一成本， A组比 F组多花费最高为 132 8 2 . 1元，且不良反应也较高，因此， A组不是最佳方案；组、 C E组与 F组比较，增加效果单位分别多花费每 112 9和 8 2 7 8 .5 5 . 1元。且不良反应都较高， C组的骨髓抑制率

[]尹世金. 1中国医学科学院肿瘤医院 l O年就医患者综合分析[] J. 中国肿瘤，0 3 1 ( ) 22 20,2 4:0 .

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外科抗茵药物不合理应用分析 韩一波 (西壮族自治区北海市人民医院药剂科，3 0 0 广 5 60 ) 【摘要]目的 调查了解外科住院患者抗茵药物不合理使用情况，进临床合理用药。方法促进行外科系统抗外科抗茵药

茵药物应用专项查房，随机抽查在架病历中抗茵药物使用的指征、品种选择、药方案等是否合理。结果给检和药敏试验率低，围手术期预防用药比例高

,使用时间不合理。结论 范围手术期用药，延缓或避免细茵耐药性的产生。

物以 B内酰胺类和氟喹诺酮类为主， .在抽查的 16份病历中， 7存在抗茵药物不合理使用的有 7 7份，中多数病例标本送其 必须加强对外科系统抗茵药物的监管，严格规

【关键词]抗茵药物；合理用药

[中图分类号] R 7 .; 99 3 9 8 1R 6 .

[文献标识码] A 2

[文章编号] 10 -7 1 2 0 ) 804 -2 0 40 8 ( 06 0 -8 3 0 结果

目前临床上存在着不合理使用抗菌药物的情况。为此，卫

生部于 2 0 0 4年颁布了《菌药物临床应用指导原则》,院抗…我 也相应成立了抗菌药物合理应用检查小组，对不合理使用抗菌药物最为突出的外科系统进行抗菌药物使用专项查房，以期了解抗菌药物的不合理使用情况并寻找解决的方法。 1资料与方法

共抽查在架病历 16份，中使用抗菌药物的有 15份， 7其 6占总抽查病历的 9 .%, 3 8涉及抗菌药物使用不合理的病历有 7 7份，占使用抗菌药物病历的 4 .%。抗菌药物的使用存在如下 67 问题。

2 1用药指征不明确 .

抗菌药物使用的指征是细菌性感染，

按照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》要求，参考药品说明书、中华人民共和国药典·《临床用药须知》新编《药物学》等有关资料，分析我院 2 0 04年 1 1和 l 2月外科系统抗 菌药物专题检查结果，并对随机抽查的病历进行详细分析。 [收稿日期] 2 0—20 0 51 -6[回日期] 2 0—22修 0 51 -9

或是由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、

螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染。诊断 的依据是患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检测结果。

但有些病例毫无感染迹象，如有一骨折患者，温正常，咳嗽体无咳痰，白细胞、中性粒细胞正常，未做血、尿细菌培养，没有抗菌 药物使用的指征，却连续使用氯唑西林 6d 。有的病例甚至连血常规也未检查。有些病例只要有发热症状，不管有无其他感染证据就使用抗菌药。其实发热可分为感染性和非感染性发

[作者简介]韩一波 ( 93一)女， 17,江苏靖江人，主管药师，

士，学 从事药检和临床药学工作。电话：7 9— 0 6 0,— i:ylc 13 0 7 2 2 6 9 Ema hby@ 6 . l