帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

垦塞用医药 2 0 1 3年 1月第 8卷第 2期

C h i n a P r a c Me d . J a n 2 0 1 3. v 0 1 . 8 . N o . 2

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能障碍、过敏体质、心功能 4级以上、心源性休克等患者。观察组 6 O例中男 3 8例，女2 2例；年龄 3 8~8 4岁，平均( 5 3 . 4± 1 0 . 4 )岁。对照组 6 0例患者中男 4 1例，女1 9例；年龄3 6~ 8 1 岁，平均 ( 5 2 . 6±9 . 7 )岁。两组患者从年龄、性别、梗死部位等各方面比较差异不大 ( P> 0 . 0 5 ),具有可比性。 1 . 2治疗方法两组患者均给予常规心肌梗死治疗，并给予 3讨论

表 2两组患者室颤发生率、致死率及 不良反应情况比较 (例，%)

持续心电监护。观察组患者给予胺碘酮静脉滴注，首次负荷量为 1 5 0 m g于 1 5 m i n内滴注完毕，维持量为前 6 h速度 1 m g/ m i n然后改为 0 . 5 mg/ mi n,如果效果不甚理想可给予 1 5 0 mg重复应用；对照组患者给予利多卡因静脉滴注，首次负荷量为 1~1 . 5 m g/ k g,维持量为 1~ 4 mg/ m i n, 2 4 h后减为 1~2 mg/ mi n,效果不理想则每 5—1 0 mi n重复 0 . 5~0 . 7 5 mg/ k g。 最大量可达 3 m g/ k g。两组患者治疗 5 d后比较治疗效果。 1 . 3观察指标 1 . 4疗效评价观察并记录两组患者室性心律失常改善情显效：室性早搏减少 9 0%以上甚至消失， 况、室颤发生率、致死率及治疗过程中不良反应情况。 短阵室性心动过速消失；有效：室性早搏及短阵室性心动过速减少 5 0%以上但小于 9 0%;无效：不符合以上各项指征者。 1 . 5统计学方法 2结果

急性心肌梗死时，心脏收缩力减弱，顺应性减低，心肌收缩不协调，导致心律失常，可出现室性早搏、室性心动过速、甚至心室颤动；由于泵衰竭或过度交感兴奋可引起窦性心动过速、房性早搏，房颤、心房扑动或室上性心动过速 A MI并发室性心律失常的治疗重在积极的血运重建、改善泵功能及抑制过度交感神经激活。传统临床常规应用利多卡因治疗 A MI 并发室性心律失常，虽然可以取得一定疗效

,但效果并不甚理想，且临床不良反应较多，如室颤、血压下降、室性心动过速等，如果治疗不及时容易诱发死亡【 3 J。胺碘酮作为一种多通道阻滞剂，可表现出 I一Ⅳ类所有抗心律失常药物的药理作用，包括轻度阻滞钠通道作用、阻滞钾通道作用、阻滞 L型钙通道作用、非竞争性阻断受体和 B受体作用，因此其治疗心律失常的适应范围较广，且不良反应较少。本研究结果表明，胺碘酮较利多卡因治疗 A MI并发室性心律失常具有更好的疗效，总有效率较利多卡因明显提高 ( P< 0 . 0 5 );且应用胺碘酮组室颤发生率、致死率及不良反应发生率均较利多卡因组少 ( P< 0 . 0 5 )。显示胺碘酮是治疗 A MI并发室性心律失常的首选药物，值得推广应用。 参考文献

本组数据采用 S P S S 1 5 . 0统计学软件进

行处理，组间采用卡方检验，以 P< 0 . 0 5为有统计学意义。 2 . 1治疗有效率治疗 5 d后，观察组显效 3 8例，有效 1 9

例，总有效率为 9 5 . 0%;对照组显效 3 3例，有效 l 7例，总有效

率为 8 3 . 3%。两组患者总有效率比较有明显差异 ( P< 0 . 0 5 ),具有统计学意义。见表 1。 2 . 2室颤发生率、致死率及不良反应情况比较观察组室颤发生率、致死率及不良反应发生率均较对照组少 ( P<0 . 0 5 ), 具有统计学意义。见表 2。

表 1两组患者治疗 5 d后治疗有效率比较 ( n )

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帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察 陈爱军 【摘要】 目的观察帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁 ( P S D )的临床疗效。方法选

择脑卒中后抑郁患者 7 8例，随机分为两组各 3 9例。对照组

采用帕罗西汀治疗，观察组采用帕罗西汀联

合舒肝解郁胶囊治疗，疗程 6周。采用汉密尔顿抑郁量表 ( 1 7项 )评估抗抑郁疗效。结果

观察组总有帕罗

效率为 8 7 . 1%,显著高于对照组的 7 1 . 8%( P< 0 . 0 5 )。两组不良反应发生率无显著差异。结论

西汀联合舒肝解郁胶囊治疗 P S D较单用帕罗西汀具有更好的临床疗效。 抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一，以持续的情绪低落、兴趣减退为主要临床特征。重度抑郁患者甚至出现自杀的念头，如不及时防范，将导致严重后果。目前治疗脑卒中后

2 0 0 8年3月至 2 0 1 1年1 2月间，我科采用帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗 P S D,取得良好疗效，现报道如下。 1资料与方法

抑郁 ( P S D )最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂类 ( S S R I )。 作者单位： 4 7 5 5 0 0河南省尉氏县人民医院神经内科

1 . 1一般资料

选择 2 0 0 8年 3月至 2 0 1 1年1 2月间我科收

治的7 8例P S D患者。人选标准：①首次发生脑卒中，脑卒中 的诊断依据全国第四届血管病学术会议制定的脑出血、脑梗