儿科处方4]

1癫痫

癫痫是由脑部兴奋性过高的神经元过量放电而引起的阵发性大脑功能障碍的一组临床症候群。

癫痫的药物治疗原则：

① 诊断一旦明确，除第一次发作且非癫痫持续状态者外，治疗易早。

② 严格按照发作类型选择抗癫痫药物。

③ 以单种药物治疗为主。如单种药物无效，可联合用药或换药，更换药物时原药减量

应慢，逐步过渡，对顽固性癫痫宜联合用药。

④ 了解主要抗癫痫药物的代谢动力学特点、剂量范围及毒副作用。有条件时检测血药

浓度。

⑤ 注意用药个体差异。

⑥ 药物开始使用从1/2～2/3量开始，逐渐在医生指导下增加，至发作控制又无不良

反应为止。

⑦ 疗程一般要长，坚持服药到发作后2～4年（包括1年逐步减药过程）。不同类型疗

程不同。失神发作1～2年，全身性大发作和局灶性发作3～4年，婴儿痉挛症和小运动型发作3～4年，外伤性与新生儿癫痫1～2年。

⑧ 服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等。

（1）失神发作（处方以6岁小儿为例）

Rp 丙戊酸钠 0.2g，po，tid

氯硝西泮 1mg，po，tid

注：剂量 丙戊酸钠又称二丙基乙酸钠、抗痫灵、德巴金，20～40mg/(kg﹒d)，po，tid。 氯硝西泮又称氯硝安定，0.02～0.03mg/(kg﹒d)，由小剂量开始逐渐增加，7～

10天达到有效治疗剂量，分2～3次，po。

（2）大发作（处方以6岁小儿为例）

Rp 丙戊酸钠 0.2g，po，tid

卡马西平 0.1g，po，tid

苯巴比妥 45mg，po，qh

苯妥英钠 50mg，po，bid

注：剂量 丙戊酸钠20～40mg/(kg﹒d)，婴儿可用糖浆，年长儿可用肠衣片或缓释片，

缓释片每日1次，po。

卡马西平10～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po，缓释片每片0.2g，每日2次，

po。

苯巴比妥2～3mg/(kg﹒d)，每晚1次。

苯妥英钠4～7mg/(kg﹒d)，分2～3次，po。

（3）局灶性发作（处方以6岁小儿为例）

Rp 苯妥英钠 50mg，po，bid

苯巴比妥 45mg，po，qn

注：剂量 苯妥英钠4～7mg/(kg﹒d)，分2～3次，po。

苯巴比妥2～3mg/(kg﹒d)，每晚1次。

（4）复杂部分发作（处方以6岁小儿为例）

Rp 卡马西平 0.1g，po，tid

扑痫酮 0.125g，po，tid

注：剂量 卡马西平10～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po，缓释片每片0.2g，每日2次，

po。