中枢神经系统影像检查

中枢神经系统影像检查

中枢神经系统影像检查

X 线检查是中枢神经系统疾病诊断的重要方法之一，主要检查方法包括平片、脑血管造影等。

由于中枢神经系统位于颅内和椎管内属软组织密度，故以 CT 、 MRI 检查最有价值， CT 为其首选检查方法。

第一章 X 线检查

头颅平片为颅骨疾病诊断的基本方法，由于方法简单、经济、无痛苦，是颅骨疾病诊断的首选方法。对颅内病变，有时只提示有病变存在，但不能做出定性诊断；有时虽然有明显临床症状，但 X 线平片却无异常发现。

第一节 检查方法

颅骨的密度较高结构复杂，摄影时常重叠。根据诊断需要，除常规摄影外有时还采用一些特殊摄影方法。

一、头颅平片

（一）常规摄影

头颅的常规 X 线摄影包括后前位和侧位两种，主要用于观察颅骨病变。

（二）特殊摄影

有时头颅的常规 X 线摄影不能满足于临床诊断的需要，还得进行一些特殊摄影，如：

1 ．前后位 用于外伤或者不适于后前位摄片者。

2 ．颏顶位 主要用于观察颅底结构。

3 ． 30 °前后位 主要显示枕骨鳞部、人字缝、颞骨岩部、内耳道及后颅窝病变。

4 ．蝶鞍侧位 显示蝶鞍结构及其形态变化。

5 ．切线位 显示颅盖骨局部及其与病变的关系。

6 ．体层摄影 显示颅骨局部细微结构、骨质的改变以及钙化等。

二、脑血管造影

将水溶性有机碘制剂（常用 40% ～ 60% 的泛影葡胺）注入脑血管中，使其显影的一种检查方法，称为脑血管造影。脑血管造影对脑血管疾病和颅内占位性病变的定位与定性诊断都很有价值。如果采用 DSA 脑血管造影，则可避免颅骨重叠影，使脑血管显示更清楚。

根据注入造影剂的途径不同，可将脑血管造影分为：

（一）颈内动脉造影

将造影剂注入一侧颈内动脉使大脑前动脉、大脑中动脉及其分支显影，显示大脑前动脉、大脑中动脉以及它们的分支。常用于幕上病变的检查。

（二）椎动脉造影

将造影剂注入一侧椎动脉使椎动脉、基底动脉及其分支显影，显示椎动脉、基底动脉及其分支。常用于幕下病变的检查。

（三）全脑血管造影

采用介入性插管技术，一次性检查分别进行双侧颈内动脉和一侧椎动脉插管造影，称为全脑血管造影，对颅内血管全面显示，是临