WHO分型标准在急性红白血病诊断中的临床应用

急性红白血病的诊断历经了几次改变,目前还有不同争议,但WHO分型标准依然是最具权威性的。

《临床荟萃》 2 1 0 0年 6月 2 O日第 2 5卷第 1 2期

Cl i l ou,u e2,0 0 Vo 5 No 1 i c csJ n 0 2 1, I, . 2 naF 2

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论著 .

W O分型标准在急性红白血病诊断中的临床应用 H 郝冀洪，胡蕊，洪乐，杨朱芸， 晓刘 (北医科大学第二医院检验科，北石家庄 00 0 )河河 5 00

摘要：目的探讨 W HO分型标准在急性红白血病 ( AML—Me诊断中的临床应用价值。方法回顾分析 5 ) 1 例 w H0分型标准确诊的 AMI M按法美英 ( AB分型标准重新进行评价，对其一特征、周血、髓细胞形 ,一 F )并临床外骨 态学、胞化学染色、疫表型、胞遗传学及预后情况进行分析研究。结果 5细免细 1例 AML Ms患者粒、、—红巨三系均

有不同程度病态造血，过碘酸雪夫反应 ( As对其幼红细胞有特异性。结论形态学特征对 AMI P ) 一M诊断仍然具 有不可替代的地位。 关键词：白血病，红细胞，性；幼急骨髓细胞；态学形

中图分类号： 3 . 2文献标识码：A文章编号： 0 45 3 2 1 ) 214—3 R7 3 7 1 0—8 X(0 0 1—0 90 W H 0 l s iia in i lni a a no i fa ut r hr lu m i ca sfc to n ci c ldig ss o c e e yt o e ke a H A0 i o g H U i YANG n—e ZHU n LI Xi o J— n, h Ru, Ho g l, Yu, U a

De a t n f a o ao y, eS c n s t lo b iMe c lUn v riy, hj a h a g 0 0 0 C ia p rme to L b r tr t e o d Hopi f Hee dia ie st S iiz u n 5 0 0, h n h a AB T CT:Obe t e To iv siae t e ciia p l ain o h HO rtr o lsiiain o c t S RA jci v n etg t h l c l pi t f te W n a c o ciei f rca sf t f a ue a c o er t ol ke i. e h ds A e r p c i n l s sw a o uc e 1 a e

H O rt ra f a oss o c t y hr eu m a M t o r tos e tve a a y i s c nd t d on 5 c s s ofW c ie i ordign i f a u e er t ol ke i ( M I一 ), c or i g O y hr eu m a A M a c d n t Fr c A m e ia Brts en h— rc n— iih(FA B) ca sfc to iera o r— v l a i ls iia in crt i f r e e a u ton, nd a c i c l f a u es pe i lnia e t r, rphe a blod, b rl o one m a r w c l m o p ro e1 r holgy, c t h m i a sa n n o y oc e c l t i i g, i m un he ot pi m op n y ng, c oge tc nd an l ss pr no i of he iu ton yt ne is a a y i of og ss t st a i .Re u t s ls Fit o pa int w ih A M L 6 fy— ne te s t M ha dys l i i d pasa n

va yig de r e n r n g e s i gr nul y e,e yt o yt a d a oc t r hr c e n m e k r oc t s re .Pe idi a i— hi r a ton(PA S) sa n n i ga a y y e e i s ro c cd S f e c i t tiig n po y hr a i r t obls a d l c om tc e y hr a t n orho c o a i e yt o a t t— hr m tc r hr bl s ha s e ii iy n d p cfct i digno i of M I一 6 a ss A M .Con l son cui M or ol ialc r c e itc s a repac a e p iin n t e dig ph og c ha a t rs is ha n ir l e bl osto i h a nossofA M L— 6 i M . KEY OR DS:e W luke i e y hr bls i, c t b m a, r t o a tc a u e; onem a r row e l m or c ls; pho o l gy

急性红白血病 ( AML M是急性白血病中一个~ ) 少见的亚型，美英 ( AB)作组分型标准根据细法 F协

胞形态学和细胞化学，急性髓系白血病 ( c t将 a ue my lbat e k mi, eo lsi lu e a AML中 AMI M6定义为骨 c ) 一髓中红系> 5,有形态学异常，髓非红系细胞 O且骨

1 1病例选择 2 0 . 0 0年 1月至 2 0 0 7年 1 2月河北医科大学第二医院按 W HO分型标准 (0 0年 )诊 20确 的 AM L M 1例， 2例， 2— 5男 7女 4例，龄 3 4,年~8岁

中位年龄 5 0岁。其中 AML M6 9例， - 4 AMIM6; b 2例，首发患者 4例。4 3 4例病史资料完整患者起病

中原始粒细胞 ( I型+Ⅱ型 )原始单核加幼稚单核或 细胞> 3 l。近年来，W HO对 F O 1] AB分型标准进

情况： 1月起病 2≤个 0例， 1>~6个月起病 1 7例，> 6 2个月起病 3例， 1个月起病 4。患者均有~1> 2例 不同程度的贫血、乏力、出血、闷、胸发热、脾肿大。肝 1 2研究方法 .对 5 1例按 W HO标准分型患者均

行了修正， AML M分为两种亚型：红白血病将—① (也称为 AML M )指骨髓中红系前体细胞占有核—,细胞≥ 5, O原始细胞占非红系的≥ 2;纯红系 O②白血病 (也称为 AML M )不成熟的红系细胞增生—, (占骨髓细胞> 8 )无原始粒细胞。2 0 O,] 0 0年以

按 F AB分型标准重新进行评价。包括血常规分析、

骨髓象检查 ( 1例 AML M患者骨髓涂片、涂片 5—血 经瑞一姬染色后，在光学显微镜下，骨髓涂片计数 2 0 0

来，院推行了 W HO对 AMI诊断标准，于我的由 AML M—尚无一个特殊的基因标志来确诊，们选我择了 5 l例 W Ho分型标准确诊的 AML—M按， F AB分型标准重新进行评价，并对其临床特征、外周血、骨髓细胞形态学、胞化学染色、细免疫表型、细胞

个有核细胞，血涂片计数 1 0个白细胞， 0并对骨髓象 粒系、红系、巨核细胞形态学进行详细观察 )细胞化、学染色[包括过氧化物酶染色 ( OX)非特异性酯酶 P、

染色( S、 N E)过碘酸雪夫反应 ( A )铁染色]免疫表 P S

、、型分析[采集患者枸橼酸钠抗凝骨髓液或外周血 2ml , 以 cN5 s c双参数细胞亚群分布定位结合细胞多荧 I/s光方法进行分析测定，以美国 B公司 F C ab r D A S C l u i

遗传学及预后情况进行了分析比较，报道如下。现 1资料与方法