伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速射频消融术(附1例报告)

目的：探讨伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的射频消融方法。方法：射频消融治疗伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速1例。结果：术后随访至今,病人未服用任何抗心率失常药物,未发生心动过速。结论：射频消融是治疗药物治疗无效的伴隐匿性希氏旁道的房室结折返性心动过速的有效手段,但术中需要仔细标测与消融,以减少Ⅲ度房室传导阻滞的发生。

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年 6月第 1卷第 2 7期 Me Q l, u e 0 2 V L 7 N . d i Jn 0, o, o2 J u 2 1

伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速射频消融术 (例报告)附1 王均志姜国湖范作文杜日映孟宪章陈超 [要]①目的探讨伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的射频消融方法。②方法射频消融摘 治疗伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速 l例。③结果术后随访至今，人未服用任何抗心律失常药病物，发生心动过速。④结论未射频消融是治疗药物治疗无效的伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的

有效手段，术中需要仔细标测与消融，减少Ⅲ度房室传导阻滞的发生。但以

[键词]导管消融术；动过速，室结折返性；生理学关心房电[图分类号] R5 1 7 1中 4 . [献标识码] A文 [章编号] 1 0—3 1 2 0 ) 20 4—2文 0 80 4 ( 0 2 0— 1 10

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[￣N RA T] Ob et e T td h o sbl yo baigp t n swi tivn r ua enr a h c ri AVRT)a d . T C A j ci o su yt ep siit fa lt ai t t ar e ti lrre tytc y ada( v i n e h o c n a ro nt i u a d lr e t y t c c r i ( t i ve rc l r no a e n r a hy a d a AVN RT) . M e h ds S o p t t o l w a hwa n o e l d H

i n e a c s o y p t y a d c nc a e s bu dl c e s r a hwa n y i

o ate t ne p i nt wih AV RT n a d AV NRT e e a l t d Re u t Th ate s b e e n i w r ba e . s ls e p i ntha e n ke pi g snusr y hm t u n a hy a di h t wiho t a y t c c r a e i o e v r s n e t a fa a i n p s d s e e i c he d y o bl to . Co c u i n Th e uls i dia e t tu e c u a e m a p ng,i i o sbl o a l t e n l so e r s t n c t ha nd r a c r t p i t sp s i et ba es—

lci ey so p t e tv l l w a hwa nd c nc a e i u l c e s r a hwa n p te t t VN RT n y a o e l d H s b nd e a c s o y p t y i a i n s wih A a d AVRT.

[ - KEY W O RDS1 c t e e ba i n a h c r i,a r v n r ua o a;ee to h soo y - a h t ra lto;t c y a da ti e ti lrn d l lc r p y ilg o c

希氏束旁道是房室旁道的一种特殊类型，与它

影响的药物 5个半衰期以上。经左锁骨下静脉放置

房室结双径路较少合并存在，希氏束旁道引起的且 顺传型房室折返性心动过速( AVR与房室结双径 T)路引起的房室结折返性心动过速 ( AVNRT)在临，

5 0极冠状窦电极 ( i F1 Dag公司生产，称 Cs于冠简 ) 状静脉窦，使 C — O位于冠状静脉窦口，右股且 s9 1经

床上不易鉴别，频消融均易损伤正常房室传导径射路，因此具有独特的临床意义。2 0 0 1年 9月 6日， 我们采用射频消融治疗伴隐匿性希氏束旁道的房室 结折返性心动过速 1例，报告如下。现 1资料与方法

静脉穿刺分别放罩 6 F 4极心内标测电极 ( a se— W b tr C ri司生产 )高位右房 ( o ds公于 HRA)右室

心尖部及 ( RVA)。行 RVA 1 1刺激 ( 1 1 4 0 ms, SS S S— 0 ) VA 1:逆传，传波在 C - 0最早。行 RVA S S 1逆 s9 1 程控刺激 (S S— 5 0ms S S—4 0 ms 1 1 1 0 , 1 2 0 , 0 ms负扫

描 )V A, 不延长，跳跃， s S一 3 0 ms时诱无当 2 发Ⅱ型心动过速，传在 Cs9 1逆 - 0最早。用 RVA

1 1一般资料 .

ss 刺激 (S S一3 0 ms终止心动过速发作。行 0 ) HRA 程控刺激， s s SS当 由 2 0 ms扫描至 9 20 8 ms时， V2由 2 0 ms延长至 2 0 ms跳跃 7 A2 0 7, O

病人，, 1岁，复发作心动过速 1男 3反 O余年，门 诊以“发性室上性心动过速”入院。经体格检阵收

查、部 X线片及超声心动图检查未发现异常，胸其 发作时体表心电图有 2种类型。 I型：作时心率发为 1 4 ri -,齐， 9 n。律 a QRS为 9 ,1,,VF导 0 ms 1Ⅲ a

ms并诱发 I型心动过速。提示房室结双径路伴隐，匿性房室旁道。 13 .射频消融

联呈 RS型， V导联呈 r r型；I型：作时心率为 S 1发 1 0ri,齐， 5 n律 a QRS为 9, 0 ms V导联可见逆传 P波， RP间期为 8 . 0ms 1 2心内电生理检查 .

将大头导管送入右房三尖瓣 1附近，复调整 2 1反大头导管位置，当其位于希氏束上时，到最早逆传找 A波，:V一 1:2以 1~ 3 放电， 0 S时 A, 5 OW 1 RVA S S 刺激 ( 5 0ms, S S一 0 ) VA分离，固放巩

术前停用抗心律失常药物及对房室结、道有旁 作者单位 检验中心 作者简介

电 9 ,0ri重复 RVA 检查，呈 VA分 0S 3 n后 a SS仍离。行 HRA 程控刺激，能引起 Az SS仍 Vz跳跃并诱发 I型心动过速。将大头导管靠近希氏束，见 清晰 H波，大头导管尾端的控制装置，大头导用将

青岛市海慈医院 (岛 2 6 3 ) 1心内科 2青 6 0 3 王均志

,, 9 2年 3月生，士，治医师男 17博主