创伤患者院前液体复苏指南2009

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PRACTICE MANAGEMENT GUIDELINES FOR PREHOSPITAL FLUID RESUSCITATION IN THE INJURED PATIENT

Condensé sur la reflexion de la prise en charge pré hospitalière des traumatisés, de l’intérêt des voies d’abord et des solutés de remplissage. Contrairement à ce que l’on pourrait penser, bien peu de nos pratiques actuelles semblent avoir une base de référence scientifique.

Bien que s’adressant au système anglo saxon , les questions posés sont bonnes, les recherches scientifiques sérieuses et les conclusions assez surprenantes, ci-dessous uniquement l’introduction, les questions relevés, la base de recherche et les conclusions.

Toutes les références sont sur l’article original, une traduction complète est également à votre disposition. Bonne lecture Daniel

©2008 Eastern Association for the Surgery of Trauma

Introduction

Sur les décennies passées, l'étendue des pratiques du l personnel médical d’urgence s’est développée rapidement. 1 avec ceci, une augmentation dramatique du nombre de gestes pré hospitalier (surtout intubation et accès veineux central) a été noté.2, 3 Cependant, ce changement dramatique dans l'approche pré hospitalière des victimes s'est instauré dans l'absence de données de références. Les investigateurs de Los Angeles n'ont noté aucune différence dans la survie quand les victimes étaient transportées par véhicule privé ou par les services (SME) médical d’urgence. 4, 5 Liberman et collègues ont évalués récemment des villes canadiennes avec trauma centers de niveau 1 et n'a démontré aucune différence dans les résultats entre basic life support délivré par ambulanciers de SME et pré-hôspital adanced life support délivré par SAMU ou médecins. 6

En dépit d'un manque de preuve qui démontre un avantage du remplissage pré hospitalier, cette pratique est considérée comme un standard de soin. Aussi, le type de soluté, le taux approprié d'administration, et les réanimations elles-mêmes restent non guidées et non supervisées. Récemment, la plus grande organisation pré hospitalier au Royaume-Uni a publié une déclaration du consensus qui demande un usage plus "contenu" et "prudent" des cristalloïdes dans les soins pré hospitaliers.7 Les auteurs argumentent que, plusieurs modèles d'hémorragie en pré hospitalier ont démontré que limiter le volume de la réanimation initial, avant soin définitif. Devant le manque de consensus, l'Association De l'est pour la Chirurgie des traumatisés a convoqué un comité de Direction (PMG) de Gestion des pratiques pour répondre aux questions suivantes concernant la réanimation en pré hospitalier:

Est-ce que l'accès vasculaire devrait être mis en pré hospitalier?

A. Identification des références .

UNE recherche informatisée fondamentale dans la Bibliothèque Nationale de Médecine et l'Institut National de Santé la base de données MEDLINE a été entreprise utilisant les entrées PubMed comme interface. Cette recherche a été entreprise par un Maître membre de la