当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 基础医学 > 09.周围性面神经麻痹诊疗方案(2012年)国家中医药管理局重点专科针灸专科诊疗方案
面瘫病（周围性面神经麻痹）
山东中医药大学附属医院针灸科
(2012年3月)
一、诊断标准
（一）诊断要点
1.急性起病，几小时或1～2天达高峰。
2.一侧面部额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂偏向健侧。病侧不能蹙额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮。病侧角膜反射消失。
3.病变进展出现以下症状：
（1）病变扩展至茎乳孔上方的鼓索神经出现舌前2/3味觉丧失。
（2）蹬骨神经受累，除味觉丧失外尚有听觉过敏。
（3）累及膝状神经节，在面瘫、味觉丧失、听觉过敏的基础上出现耳后疼痛、耳廓或鼓膜疱疹，称为Hunt氏综合症。
（二）鉴别诊断
1.中枢性面瘫：系由于对侧皮质脑干束受损所致，仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪。
2.与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别：
（1）急性感染性多发性神经根神经炎：可有周围性面神经麻痹，但常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。
（2）桥脑损害：桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，如外展神经、三叉神经、锥体束、脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪（交叉性瘫痪）。见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。
（3）小脑桥脑角损害：多同时损害三叉神经、位听神经、同侧小脑及延髓，故除了周围性面瘫外，还可有同侧面部痛觉障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等症状，称“小脑桥脑角综合征”，多见于该部肿瘤、炎症等。
（4）面神经管邻近的结构病变：见于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅
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