ICU 机械通气患者外出检查转运的安全管理

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ＩＣＵ机械通气患者外出检查转运的安全管理

姜亚娟

摘要目的：探讨ＩＣＵ机械通气患者外出检查转运的护理，不断补充和完善ＩＣＵ患者安全转运制度。方法：回顾２００９年ｌ—１２月期间我科２６例ＩＣＵ机械通气患者外出行ＣＴ、ＭＲＩ检查的全过程。结果：本组２６例患者在外出检查过程中未出现非计划性拔管，未发生死亡，成功转运率为１００％。结论：转运前充分评估患者病情、准备抢救物品及药品；转运途中密切观察患者病情变化，并保证呼吸机的正常运转，及时处理异常情况，是成功转运的关键。

关键词机械通气；外出检查；转运；安全ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓ轴．１６７２—９６７６．２０１０．２１．０４０

我院综合ＩＣＵ主要收治内科、外科、妇科、产科的危重症患者，ＩＣＵ患者的检查和治疗大都可以在病房内完成，但是部分患者需要进行特殊治疗、明确诊断和治疗效果时必须到其他科室接受诊治，如ＣＴ及ＭＲＩ检查等，部分患者因病情所限不能脱离呼吸机。维持呼吸道通畅、保持足够的通气和充分的气体交换，是关系到重要脏器功能保障和救治能否取得顺利转归的首要环节。做好机械通气患者的安全转运工作，是护理安全管理的一个重要方面。现将ＩＣＵ机械通气患者外出检查转运途中的护理总结如下。

要性以及可能出现的风险、需要配合的注意事项，取得患者及家属的理解和信任，并征得家属的书面同意，有利于建立一种新型的医患互动、风险共担的医患关系¨工Ｊ。２．３联系检查科室、转运电梯

转运前联系相关科室，确保检查科室了解病情及检查目的并做好充分准备，准备好吸氧、吸痰的装置。转运护士应估计至前往科室的路程和时间，同时联系好转运电梯，与检查科室联系好准确检查的时问，避免患者等候，缩短了外出时间。２．４转运人员的要求

护送人员的资格和能力关系到患者的安全【３】。ＩＣＵ患者

１临床资料１．１一般资料

２００９年ｌ—１２月共有２６例机械通气患者外出行ＣＴ、Ｍｍ检查，男１６例，女ｌＯ例。年龄１２—７８岁。其中慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）４例，多发性创伤８例，颅脑损伤９例，胃肠道手术后３例，胰腺炎Ｉ例，肝移植术后ｌ例。Ｆｉ０２≤６０％１９例，Ｆｉ０２＞６０％７例。１．２结果

２例患者在检查途中出现人机拮抗，使用镇静剂后患者呼吸平稳，生命体征无明显变化１２例患者因痰液积聚导致Ｓｐ０２下降，立即予以吸痰后ｓｐｏ：上升至正常水平；１例患者途中出现心跳骤停，经心肺复苏后患者心跳恢复，返回科室给予进一步生命支持。本组２６例患者未出现非计划性拔管，未发生死亡，成功转动率为１００％。

的转运至少需要医师、护士各１名，必须掌握患者病情、目前各种治疗护理措施；熟练掌握各项急救技术，如心肺复苏、气管插管、人工呼吸等；熟练掌握转运途中使用的便携式呼吸机、监护仪及简易呼吸器、注射泵的使用方法，准确处理报警。２．５转运前患者的准备

转运前应充分吸尽呼吸道分泌物，检查气管插管的深度、气囊压力，妥善固定好人工气道，防止牵拉而滑脱；检查各种引流管是否合理放置，并妥善固定，避免扭曲、挤压或滑脱；保证静脉通路通畅，病情危重及循环不稳者必须准备至少两条静脉通路，并确保途中液体量足够；在转运前将尿袋、引流袋清空后夹管固定；躁动的患者使用约束带，遵医嘱应用镇静剂，如怀疑颈椎损伤的患者使用颈托固定。适当选用转运工具，尽可能选用整床转运，以避免多次搬动造成管道滑脱等。２．６呼吸机及抢救用品的准备

使用便携式呼吸机，使用前应检查呼吸机性能是否良好，

２护理措施

２．１转运前评估患者

准确的病情评估是安全转运的基础。转运前对患者的综合情况进行评估，包括意识、生命体征、血气分析结果、血氧饱和度、自主呼吸的强弱、痰液的性质及量、循环系统情况、静脉通路是否通畅、各种管道是否在位通畅等。通过评估，决定是否具有转运条件，避免盲目转运。２．２患者及家属的知情同意

告知清醒的患者或昏迷患者的家属检查治疗的目的和必

蓄电池、氧源是否充足，参数是否与原呼吸机一致，应备好简易呼吸器并且接头与人工气道相吻合ＨＪ。尤其要注意的是准备简易呼吸器的同时要有与患者匹配的面罩，以防发生人工气道移位。另备：吸痰管数根、便携式吸引器、便携式氧饱和度仪；各种规格的注射器数副；备齐肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、镇静剂如力月西、异丙酚等抢救药物。２．７转运途中的监护

（１）密切观察病情变化。转运时，１名医护人员始终站在

患者头侧，观察患者的意识、面色、生命体征变化、ｓｐ０２、人机

协调情况等。意识清醒患者，要经常询问其主观感受，一方面可掌握患者的病情，另一方面也可分散其注意力，减轻恐惧

堡耋兽位：２ｌ旦９２９．。枣京医科大学第一附属医院ＩＣＵ……。…。一姜亚娟：女．本科，护师