儿科护理学第十七章常见传染病患儿的护理

第十七章常见传染病患儿的护理

1、麻疹

概念：是一种具有高度传染性的急性出诊性呼吸系统传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯式斑Koplik’s spot）及全身皮肤斑丘疹为主要表现。病因：麻疹病毒对理化因素的抵抗力弱，对热、强光和一般消毒剂敏感，加热55℃，15分钟即被破坏，含病毒的飞沫早室内空气中保持传染性一般不超过2小时，在流动空气中或日光下20分钟即失去活力。

流行病学：（执考）①麻疹患者是唯一的传染源。出诊前5天至出诊后5天内均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出诊后10天。②传播途径：呼吸道飞沫传播。③流行特点：全年均可发病，以冬春两季为主，高峰在2~5月份。

护理评估：典型麻疹病人的病程可分为四期：

1）潜伏期：麻疹潜伏期为9~14天。潜伏期末可有低热、精神差、全身不适。

2）前驱期（出诊前期）：发热开始至出诊，一般为3~4天，主要症状有：

①发热：为首发症状，多为中度以上发热，热型不一，体温可达40℃以上。

②上呼吸道卡他症状：咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等症状与上呼吸道感染类似，但结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特异性特点。

③麻疹黏膜斑：发热2~3天，约90%的患儿在空腔两侧颊粘膜附近第一臼齿处可见直径约0.5~1.0mm灰白色或蓝白色斑点，即麻疹黏膜斑，是早期诊断的有力证据。

3）出疹期：皮疹多在发热后3~4天出疹，持续3~5天。（掌握）典型麻疹出疹顺序为耳后、发际、颈部，然后大约24小时内向面部、上肢及上胸部蔓延，最后到手掌、足底。疹的特点：红色斑丘疹，诊间皮肤正常，特别是出疹顺序，消退顺序与出疹顺序相同，退疹后有色素及细小脱屑。

4）恢复期：出疹3~4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。退疹后有色素及细小脱屑。麻疹无并发症者病程为10~14天。

重型麻疹：①有高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；

②皮疹骤退、四肢冰冷，血压下降等循环衰竭表现为休克型麻疹； ③皮疹为出血性，压之不褪色者为出血性麻疹；重型麻疹病死率极高。

儿科护理学第十七章常见传染病患儿的护理