恶心、呕吐、烦渴、多尿、心悸、胸闷等症状者50例,伴有昏迷者14例。
1.2 实验室检查
本组资料血糖范围为17.0~46.7 mmol/l,平均(22.4士5.3)mmol/l,尿酮体+~++++,血清二氧化碳结合力(c02一cp)6.6~20mmol/l,血钠117~157 mmol/l,平均(130.3士10.27)mmol/l;血钾<3.5 mmol/l11例,血钾3.5~5.5 mmol/l31例,血钾>5.5 mmol/l12例;血清尿素氮(bun)3.86~21.25 mmol/l,平均(12.91±6.93)mmol/l。
1.3治疗方法
1.3.1补液及胰岛素治疗:dka一经确诊应即刻抢救。所有患者均用胰岛素治疗,予两条静脉通路补液,一组根据患者的年龄、脱水程度、心功能状态予以生理盐水快速滴注,最初2 h内补液1 000~2 000 ml,以后酌减,最初24 h内输液量控制在3 000~5 000 ml。另一组是小剂量胰岛素加入生理盐水中用输液泵以0.1 u/(kg?h)速度匀速持续输注,如血糖下降不明显可加大胰岛素输注速度。根据血糖调整胰岛素用量。血糖降到13.9 mmol/l以下则改用5%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注。若患者能进食则同时给予餐前胰岛素皮下注射。对于神志清醒的脱水患者,鼓励多饮水而减少静脉补液量。
1.3.2维持电解质与酸碱平衡:治疗前监测血糖、血钾、血钠、血ph值及hco3,血尿素氮、尿酮体。治疗后每2 h复查上述指标,
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