手术室安全输血

大咯血窒息时如何抢救？

保持呼吸道通畅，立即取头低脚高位45度的俯卧位，

面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，

或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时行机械吸引。2.高浓度吸氧

3.做好气管插管和气管切开的准备和配合工作，以解除呼吸道阻塞4.

必要时用呼吸兴奋剂，咳血时注意防止阻塞性肺不张肺部感染及休克等并发症

人工肛门术后的健康教育

饮食指导：注意个人卫生，避免进食过多的粗纤维食物，

调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。2.指导患者进行自我护理，

如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等，出院后造口每1-2周扩张一次，

持续2-3个月3.训练排便习惯，如降结肠和乙状结肠造口术者

，可定时反复刺激，养成良好的排便习惯4.适当掌握活动强度，

避免过度增加腹压，指导患者可行一般正常人的生活和社交活动5会阴切口

用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，如切口未完全愈合应教会患者消毒切口及更换敷料。

青霉素过敏性休克

1. 立即停药，平卧，注意保暖，立即抢救2立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,

小儿剂量酌减。如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml.3.给予氧气吸入，

呼吸抑制时，肌内注射尼可刹米.贝洛林等呼吸兴奋剂，如呼吸停止，立即口对口人工呼吸，必要时行气管插管和气管切开术4应用抗组胺类药物，根据医嘱机内注射盐酸异丙嗪、苯海拉明，静脉注射地塞米松5mg，或使用琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10% 葡萄糖溶液静脉滴注。5.静脉注入10%葡萄糖溶液扩充血容量，如血压仍不回升，

可按医嘱使用升压药如多巴胺、去甲肾上腺素等。6.如心脏骤停，

立即进行复苏抢救，遵医嘱心内注射和胸外心脏按压。

给药途径：静脉-吸入-肌内-皮下-直肠粘膜-口服-皮肤

青霉素：每ml200-500U 链霉素2500U/ml 破伤风150IU/ml 细胞色素C:0.75mg

链霉素过敏：应用钙剂10%葡萄糖酸钙静脉推注

COPD：高热量高蛋白餐前和进餐时避免饮液体，避免餐后平卧

支气管哮喘患者，急性期夜间和凌晨易发作

支气管扩张咯血患者：病变部位位于高处，引流时间每次15min，每日1-2次(清晨、入睡前、饭前肺性脑病患者：呼吸功能不全导致缺氧，CO2潴留，严重时巴彬斯基征阳性，可致死亡

氧中毒：长时间吸入高浓度氧Fio2大于50%，6-30h开始出现，x线摄片有斑片状模糊浸润性阴影脱离呼吸机步骤：撤离呼吸机-气囊放气-拔管（气管切开除外）-吸氧

中心静脉压：0.49-1.18kpa 动脉血93%-98% 静脉血70-75%

动脉血氧分压：10-13.3kpa(75-100mmHg)

重症患者肾功能：创伤：鲜红色，且逐渐变浅深茶色：溶血浑浊泡沫：尿路感染