妇科腹腔镜手术配合

妇科腹腔镜手术配合

1 双侧输卵管高压洗注术

基本器械准备：妇科腔镜械 + 镜检械 + 消毒包+通水包 + 瓶钳

布包类：手术包+ 腔镜单 + 一盖布 + 裤套

##物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐

镜检械有：

5mm：分离钳2把、 输卵管钳、 剪刀、 拨棒、 电钩、吸引器

10mm：0°镜或30°镜

穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。气腹针1个。

配合：取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。会阴组插尿管接尿袋，插通水管。管建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。

2 异位妊娠手术（宫外孕） 基本器械准备：妇科腔镜械 + 卵巢械 + 消毒包+ 瓶钳

布包类：手术包 + 腔镜单

#物品准备：11刀片、W666带针缝线、3/0微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。

卵巢械里有

5mm：分离钳2把、 输卵管钳、大抓钳、小抓钳、 持针器、 剪刀、 拨棒、 电钩、吸引器、长穿刺针头

10mm：0°镜或者 30°镜

穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。气腹针1个。

配合：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用3/0吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。冲洗腹腔，上防止粘连药。排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。

3 卵巢肿瘤手术

基本器械准备：妇科腔镜械 + 卵巢械 + 消毒包+ 瓶钳

布包类：手术包+ 腔镜单

#物品准备：11刀片、W666带针缝线、3/0微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。

卵巢械里有

5mm：分离钳2把、 输卵管钳、 持针器、 剪刀、 拨棒、 电钩、吸引器、

注：较大的卵巢囊肿备超声刀、 S刀或双极电凝钳

10mm：0°镜或者 30°镜、 抓钳、 分离钳

穿刺针：10mm的2个、 5mm的2个、 气腹针1个

配合：：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。用拨棒探查后给电钩切开包膜，两把分离钳撕剥囊肿，出血点用电凝止血。若肿瘤较大可穿刺吸出囊液后剥除囊壁，修整卵巢皮质，剥离面可不缝，也可以根据情况用3/0微乔缝合。囊性畸胎瘤如剥破有皮脂内容物溢出，应迅速吸出并摇平或抬高床头，反复冲洗（最好用温盐水以利于油脂吸出）并吸净洗液后可继续剥离直至整个囊壁剥出为止。检查出血情况，上粘停宁手术结束。排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。