《亚太地区慢性乙型肝炎治疗共识(2012最新版)》包括背景知识、议题和推荐建议17条、以及尚未解决的问题和需要进一步研究的领域。
背景知识:
自2008年9月第四版亚太CHB治疗共识出版后,大量关于慢性HBV感染的自然史和治疗的最新数据不断报道。其中包括慢性HBV感染的无症状感染者,以社区为基础的队列研究,无创性肝纤维化评估方法,HBsAg定量的应用,更有效的新治疗药物(替诺福韦)和新治疗策略等均在新指南中占有重要位置。
APASL新指南各推荐所依赖的证据划分为Ⅰ(至少有一项设计良好的随机对照试验)、Ⅱ(设计良好的队列或病例对照研究)、Ⅲ(系列病例、病例报告或有缺陷的临床试验)、Ⅳ(以临床经验、描述性研究或专家会议报告为基础的相关权威专家的观点)共4个级别。这些推荐分为两种:A、极力推荐;B、一般推荐。
推荐建议:
推荐建议1:在进行抗病毒治疗前,必须对患者进行强制性彻底评估及咨询指导。治疗适应证(ⅡA)。
推荐建议2:对病毒复制但血清ALT水平持续正常或轻微升高的患者,不应进行抗病毒治疗,除非患者存在严重肝纤维化或肝硬化。这些患者需要接受密切的随访,并且每3~6个月进行HCC监测(ⅠA)。
推荐建议3:对存在病毒血症同时ALT在正常高值水平或轻微升
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